협심증 케이스 unstable Angina Pectoris Case

소개글

성인간호 실습 불안정형 협심증 환자 케이스 스터디 한 자료입니다.
사례요약, 문헌고찰, 환자 간호기록, 약물(작용, 용법용량, 기전, 부작용), 진단검사 등 사정자료도 충분하게 수집하였고, 진단은 PES형식으로 기술하였고 우선순위를 매겨 가장 높은 우선순위의 간호진단 두 가지에 대해 주,객관적 데이터, 계획, 수행, 평가까지 기록하였습니다. 계획은 이론적 근거 다 달려있고 환자 교육안도 삽입되어 있어 완성도가 높게 작성하였고, 수행기록과 평가까지 많이 공들인 케이스입니다.

목차

1. 환자 사례요약
2. 문헌고찰
3. 대상자 사정(기본정보조사, 약물, 진단검사, 간호기록)
4. 간호과정적용(진단목록, 계획, 수행, 평가)
5. 참고문헌

본문내용

1. 환자 사례요약
임** 님 76세/F으로 5년 전부터 협심증으로 local med. 중 2016년 7월 말부터 남편분의 병간호로 무리하여 가슴 중간이 조이듯 따가운 통증 심해져서 외래진료 후 ER 내원하여 2016년 8월 26일 CABG OP 하셨고, HTN/DM/AP(2013년~) 병력 있어 순환기 내과 외래 f/u하시는 분으로 2017년 7월 14일부터 chest pain, dyspnea 지속되어 17일 외래 내원하셨습니다. ECG상 ST elevation 소견 보여 ER Refer되어 응급 CAG/PCI 시행 결과 unstable AP 진단되어 LM Balloning 후 EICU 입원하여 집중치료 후 상태호전 위해 **병동으로 전동하셨습니다.
**병동 입원 당시 혈압 120/60mmHg, 맥박 58회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.2℃ 측정되었고, 명확한 원인을 찾을 수 없는 흉통 호소하나, LM(좌주관상동맥) 부위에 stent 삽입할 경우 기존 CABG 막힐 가능성 아주 높으며, stent insertion 된다 하더라도 현재 증상 개선 가능성 낮을 것으로 생각되어 상태 관찰 중입니다. 폐렴 의심되어 chest AP 결과 특별한 폐병변 발견하지 못하였고 현재 기침 증상 있으며 dyspnea 없습니다.

참고 자료

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송경애 외, 기본간호학Ⅱ, 수문사 (2011)
강정희 외, 임상약리학5, 정문각 (2008)
성미혜 외, 간호과정의 적용, 수문사(2015)
박국양 외, 레지던트와 간호사를 위한 심장수술환자관리, 고려의학
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2016)
약물정보 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
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네이버 지식백과 ‘관상동맥 조영술’ (검색일: 2017.07.24.)
http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?selectedTab=detail&checkupTreatmentMethodTypeCode=BA&checkupTreatmentMethodCode=BA000116&cpId=ja2
네이버 지식백과 ‘심전도 검사’ (검색일: 2017.07.24.)
http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?selectedTab=detail&checkupTreatmentMethodTypeCode=BA&checkupTreatmentMethodCode=BA000158&cpId=ja2