MICU 케이스스터디

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4) 심장 초음파
심부전을 진단하고 그 원인을 파악하는데 있어 가장 핵심적인 검사로서, 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있다.
환자 입장에서 특별한 준비가 필요하지 않고 비교적 간편하게 시행할 수 있으며 초음파를 이용하므로 인체에도 전혀 해가 없는 검사이다.

5) 핵의학적 검사
방사선 동위원소를 주사하여 검사하는 방법으로 SPECT와 PET이 있다. SPECT는 일반적으로 협심증 진단을 위해 시행하는 검사인데, 심장 초음파에서 제공하는 모든 정보를 얻을 수는 없지만 심장의 부분적 이상 여부와 심장의 수축기 기능은 알 수가 있다.
PET는 현재는 주로 심근 경색 후의 심부전에서 생존 심근을 평가하기 위해 시행하는 경우가 있다.

6) MRI
최근에는 MRI를 이용한 심장 기능 평가 방법이 도입되었으나 아직까지는 일반적으로 쓰이지 않고 있으며 주로 생존 심근(심장 근육)이나 심장의 섬유화를 평가하는 목적으로 사용되고 있다.

7) 혈관 조영술
심부전 자체를 진단하기 위한 목적으로 시행하지는 않고, 심부전의 원인이 불분명한 경우 이것이 관상동맥 질환에 의한 것인지를 구별하기 위한 목적 등 꼭 필요한 경우에만 제한적으로 시행한다.

8) 심장 조직 검사
목이나 다리의 정맥을 통해 우심실로 관을 넣어 시행하는 검사로서 아밀로이드증 등 심근에 대사물질이 축적되는 전신 질환이나 급성 심근염의 원인 감별을 위해 드물게 시행한다.

5. 치료
1)약물요법
약물요법은 이뇨제, 혈관이완제(주로 안지오텐신전환효소 차단제) 그리고 강심제(디지탈리스) 등이 사용 가능하다.
많은 경우에 furosemide 같은 이뇨제를 사용하고 혈관 이완제는 말초혈관 저항이 상승됐을 경우만 사용해야 하며 이때 기립성 저혈압이나 신장질환이 없을 경우에만 사용한다.
위의 방법으로도 증상이 나빠지면 이뇨제, 혈관이완제, 강심제의 복합적 치료를 고려해야 한다.
감정적, 신체적 휴식이 중요하고 심한 불안이나 불면증에 신경안정제 같은 약을 사용할 수 있다.
폐부종이나 저산소증인 환자는 분당 4-6L의 산소를 공급해 주면 폐의 세동맥이 이완되어 우심실 부전을 감소시킬 수 있다.

참고 자료

성인 간호학1,2
KIMS 의약정보센터 ( https://www.kimsonline.co.kr/ )
제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 ( 차영남 외 13명, 현문사, 2015 )
서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/)
시스템 사고 통합시뮬레이션 프로그램 개발 및 평가 : 울혈성 심부전 환자 간호 중심
김현영, 경희대학교 일반대학원 대학원, 2015