부적절한 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행

본문내용

간호계획
● 비효율적 호흡양상의 증상 징후를 사정한다
- 다량의 객담이 기도에 있을 경우 crackle한 호흡음이 들리며 보조근을 사용하여 호흡하는 양상을 보인다.
● 흉부물리요법을 시행한다.
- 흡인 전 진동법, perccusion을 통하여 폐 분절에 공기가 잘 도달하게 하여 통기성을 증가시킬 수 있고, 기도 내의 건조하거나 침전되어 있는 분비물을 제거할 수 있다.
● semi-fowler 체위를 취한다.
- 앙와위보다는 좌위자세가 횡경막의 상승과 하강에 용이하여 효율적인 호흡과 분비물배출에 효과적이다.
● 필요시 산소를 공급하고 흡인 간호를 실시한다.
- 대상자가 스스로 객담배출이 어려운 경우 기도내 흡인, 구강흡인 등을 통해 객담 배출을 도울 수 있다.
● 구강간호를 시행한다.
- 대상자의 구강 불편감을 줄이고, 객담의 배출을 도와 호흡이 용이하도록 한다.
● 대상자에게 적당한 가습을 제공한다.
- 폐 분비물을 붉게 하여 분비물이 쉽게 배출되도록 한다.
● 기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.

참고 자료

없음