근거기반기본간호중재 - 상처간호

목차

1. 상처 드레싱시 소독솜으로 상처 및 주위를 닦는 방법과 그 이유를 설명하시오.
2. 드레싱 교환 시 기록해야 할 내용들을 열거하시오.
3. 드레싱의 종류를 나열하고 장,단점을 설명하시오.
4. 상처배액 중 폐쇄배액체계의 관리방법을 설명하시오.
5. 상처세척의 장점에는 어떤 것이 있는가?
6. 욕창형성의 위험요소를 설명하시오.
7. 욕창을 예빵하기 위해 도움을 줄 수 있는 물품, 기구 및 방법을 열거하시오.
8. 욕창의 단계에 따른 적합한 드레싱을 설명하시오.
9. 붕대와 복대 착용시 원칙을 설명하시오.

본문내용

1. 상처 드레싱 시 소독솜으로 상처 및 주위를 닦는 방법과 그 이유를 설명하시오.
소독솜으로 오염이 가장 적은 곳에서 심한 부위 쪽으로, 위에서 아래로, 중심에서 가장자리로 여러번 닦는다. 그 이유는 피부에 존재하는 상주균 및 병원균이 상처로 옮겨가는 것을 방지하기 위해서이다. 절개부위와 함께 습한 배액관이 있는 경우에는 절개부위에서 배액관 쪽으로 닦고, 배액관만 있는 경우에는 배액관 가까이에서 시작하여 밖을 향해 원을 그리며 닦는다. 상처를 한번 닦은 소독솜은 반드시 곡반이나 오염물 분리수거 용기에 버린다. 즉, 소독솜은 한번만 사용한다.

2. 드레싱 교환 시 기록해야 할 내용들을 열거하시오.
간호기록지에 상처 모양, 상처 부위의 색깔, 냄새, 점도, 분비물 양과 특성, 드레싱 적용, 대상자 반응에 대해 기록한다. 누가, 언제 드레싱을 교환하였는지 알 수 있도록 스티커에 날짜, 시간, 간호사 서명을 기록하여 드레싱 가장자리에 붙인다. 이후 이상이 발견되면 즉시 보고한 후 내용을 차트에 기록한다.
아래 ①~⑥은 드레싱 교환 시 기록해야 할 목록과 내용이다.
①크기 : 모양을 그리고 묘사, 길이와 넓이, 반경을 측정한다. ②깊이 : 무균 면봉을 식염수로 적시고 끝을 아래로 해서 직각으로 상처에 부드럽게 삽입 하여 피부표면과 평행을 이루는 높이를 면봉에 표시한다. 면봉을 빼낸 후 자를 이용하여 깊이를 측정한다. ③침윤, 공동의 상태 : 상처 아래로 식염수 용액에 적신 무균 면봉을 삽입하고 부드럽게 눌러서 비정상적인 통로가 있는지 살핀다. 면봉으로 진단할 때는 힘을 주어사용하지 않고 위치와 깊이를 측정한다. ④드레싱 적용과 세척 시 사용한 용액명, 양 등을 기록한다. ⑤대상자의 반응 : 드레싱 교환 시 대상자의 민감성을 기록한다. ⑥기타 : 상처부위의 색깔, 냄새여부, 점도, 출혈여부, 삼출물여부와 양의 특성 등.

참고 자료

없음