모성간호학 분만실 실습 - 간호과정 CASE STUDY 간호진단(분만 지연과 관련된 불안, 분만으로 인한 회음부 열상과 관련된 통증)

소개글

간호진단(분만 지연과 관련된 불안, 분만으로 인한 회음부 열상과 관련된 통증)에 대한 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정

2. 간호진단
1) 분만 지연과 관련된 불안
2) 분만으로 인한 회음부 열상과 관련된 통증

본문내용

. V/S 120/70 72 28 36.8로 안정적인 범위를 나타냄.
2. 자궁 경부는 10cm로 완전 개대된 상태로 자궁수축은 1-2분 간격, 60초 기간에 강도가 강하지만 태아의 하강정도가 적절하지 못함. (태아가 위에 있음.)
3. 대상자는 지연되는 분만에 불안한 상태를 보임.
긴장된 표정, 28회/분 호흡수
4. FHS - 17:40 145 / 18:00 135 / 18:10 127로 정상수치를 보임.
파막된 양수의 분비물에서 태변은 관찰되지 않음.
5. 대상자가 “아기가 잘못될까봐 불안하고 무서워요”라고 표현함.
6. 대상자에게 간호처치, 교육제공 시 경청하고 공감하여 대상자와 신뢰적 관계를 형성함.
7. 조명을 어둡게 하고 조용한 톤으로 교육하며 지지자 남편과 함께 있도록 하고 운동을 마친 후, 자궁이완 시 가장 편안하게 있도록 하여 지지적 환경을 만듦.
보호자 남편에게 운동법과 가벼운 자궁 마사지방법을 설명함.
- 자궁수축 시 손바닥으로 대상자의 배를 시계방향으로 가볍게 마사지함.
- 피부 접촉으로 자궁수축으로 인한 통증이 경감됨을 설명함.
8. 심호흡을 교육함.
- 3초 코로 깊게 들이쉬고 입으로 길게 내쉬는 방법을 설명함.
- 이 방법이 태아에게 많은 혈액, 산소를 제공하는 방법이라 설명함.
힘주기호흡을 교육함.
- 복압상승으로 변의를 느낄 시 시행, 아래로 힘을 주도록하고 얼굴로 가지 않게 함을 설명함.
- 자세 : 머리와 어깨를 45도로 올린 반좌위를 취하고 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시키면서 수축이 시작되면 팔로 무릎 아래를 잡고 시행.
- 6~7초이상 힘을 주지 않고 각 수축기에 3~5회정도만 시행할 것을 설명함.

참고 자료

여성건간간호학 Ⅱ 수문사 2012 여성건강간호교과연구회
간호과정 정문각 2006 최순회 외
모성, 여성건간간호학 1권 신광출판사 하영수 외