불수의적 운동과 관련된 신체 손상의 위험성

목차

1. 사정(의미있는자료)
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재 및 이론적 근거
6. 평가 및 재계획

본문내용

날짜 5월 8일 - 5월 9일
객관적 자료
- 진단명 : Hemiballism(편측무도병)
- 과거력 :
오른쪽 팔다리를 허공에서 휘젓고, 머리와 목을 반복적으로 만지는 듯한 움직임 보임. 의식은 있었음. 오후 12시경 같은 양상으로 10분간 지속됨. 오후 1시 50분경 본원 ER 내원하였을 때까지도 자고 있었으나 휠체어에 옮겨타던 도중 다시 Rt, side의 abnormal movement보이고 심한 irrtability 하였음. irritability 및 abnormal movement 조절되지 않아 sedation 및 intubation 시행 후 집중관찰 위해 중환자실 입실 함.
- Rt side 억제대 적용 중임(입원 시~ )
- 의식수준 사정
sedation으로 사정 불가하나 GCS 사정도구로 사정할 경우
-verbal response의 경우 intubation 되어있어 사정불가.
-투약력 : sedation을 위해 진정제를 투약하고 있으며 irrtability 보이는 경우 증량하여
증상 조절함

참고 자료

없음