간암 case study

목차

1. 사례연구보고서
2. 노인 건강사정도구
3. 참고문헌

본문내용

<간호목표>
단기목표 - 2주 후 FLACC 사정시 2점 이하로 사정된다.

<간호계획>
1) 대상자의 통증 정도, 양상, 질, 유발 요인, 완화 요인 등 통증에 대한 내용을 사정한다.
2) 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
3) 매 Duty마다 활력징후를 측정하고 결과를 확인한다.
4) 편안하고 깔끔한 환경을 만들어준다.
5) 편안한 체위를 취하도록 도와준다.
6) 환자와 보호자에게 통증완화에 유용한 이완요법을 교육한다.
7) 환자에게 투여되고 있는 진통제의 종류를 확인하고, 투여 전후에는 항상 호흡수를 확인한다.

4) 소음이 없고 조용하고 따뜻하거나 약간 서늘한 환경을 제공한다.
5) 환자가 편안해하는 체위를 취하도록 한다.
6) 통증이완요법에는 심호흡, 음악, 독서, 등간호 등이 있다.
7) 마약성 진통제의 부작용으로 호흡억제가 있기 때문에 항상 호흡수를 주의깊게 관찰해야 한다.

간호수행
1) 대상자의 통증 양상, 정도, 질을 사정해 기록했다.
2) 환자의 통증 호소가 심할 시 처방된 진통제를 투여했다.
3) 하루 3번 (D,E,N) 활력징후를 측정하고 결과를 확인해 기록했다.
4) ICU라는 병동의 특수성으로 인해 소음이나 강한 빛은 불가피함을 설명하고, 스크린을 쳐 사생활보호 및 편안한 환경 조성을 도왔다.
5) 대상자가 체위를 변경하는 것을 도와주었다.
7) 대상자에게 ‘타진서방정’이라는 마약성 진통제가 투여되고 있음을 확인하였고 투여 전후 호흡수를 확인하였다.

<중략>

<간호목표>
단기 목표 - 대상자의 SpO2가 90% 이상으로 측정되는 것이 3일 이상 지속된다.

<간호계획>
1) Pulse oximeter를 keep 하고, 지속적으로 감시한다.
2) 심호흡의 중요성을 설명하고, 격려한다.
3) 처방된 산소를 적절한 방법으로 공급한다.
4) 반좌위를 취하면 호흡곤란이 완화된다는 것을 설명하고, 격려한다.
5) 대상자가 안정을 취할 수 있도록 돕는다.
6) 처방된 이뇨제를 투여해 복수를 완화한다.

참고 자료

손정태 외, 기본간호학2, 현문사, 2015,
김금순 외, 성인간호학2, 수문사, 2012
조경숙, 김희경 외 3명, 성인간호학 상, 현문사, 2013
박명화 외, 노인간호학, 정담미디어, 2013