케이스 스터디 - 신우신염(Pyelonephritis) 문헌고찰

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 투약
6. 간호

본문내용

신우신염은 신우와 콩판잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성(최초로 생기는 것) 질환이지만 다른 곳의 감염 과정이 파급되어 나타나기도 한다.

1. 원인
방광이 주된 감염원이다.

급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다.
만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐쇄가 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 종양이나 결석, 기형 등 요로 의 형태 이상이나 방광 요관 역류, 신경인성방광, 임신, 만성 방광염, 당뇨, 척수 신경 마비, 요도 협착이나 폐쇄 등이 존재하면 만성화가 되기 쉽다.

신경인성 방광

각종 신경 질환이 기존에 있는 경우 이와 함께 방광과 요도기능 이상이 나타난다. 증상으로는 배뇨장애와 요실금이 나타나게 된다.

여기서 말하는 신경 질환이란 신경학적으로 이상이 있는 뇌졸중, 파킨슨병, 치매, 다발성경화증, 척수염, 척수손상, 척추디스크나 협착증, 자궁암수술이나 직장암 수술 등에 따른 말초신경질환 등 배뇨 기능에 영향을 줄 수 있는 거의 모든 신경질환을 말한다.

세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다.
혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다.

E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균(원인균의 85%)이다. 그 외에 그람음성간균과 enterococci 등이 있다.

E.coli - Escherichia coli

조건적 무산소성 그람음성막대균

서식처와 감염경로 - 서식처는 인체의 결장, 질과 요도에 집락을 형성한다. 요도로부터 거슬러 올라가 비뇨기 감염을 일으킨다. 분변-구강 경로를 통해 설사를 일으킨다.

병원성 - 장내세균은 모든 나라에서 음식과 물로 인한 식중독의 주요 원인체이다. 증상은 1~4일 등 다양한 시간 경과 후에 나타난다.

참고 자료

간호미생물학, 박옥순 외, 수문사, 2015
성인간호학, 김금순 외, 수문사, 2017
서울대학교병원 의학정보, 지식백과
서울아산병원, 의학정보
알기 쉬운 핵심약리학, 최스미 외, 수문사, 2015