[기본간호학, 성인간호학 A+자료]벤틸레이터의 모든것, 벤틸레이터 간호, 중환자실 벤틸레이터 사용법, Ventilator, 호흡기 간호

소개글

벤틸레이터 기계환기에 대한 전반적인 내용을 이해하기 쉽도록 정리한 자료입니다.
벤틸레이터 모드에 대한 설명, 장단점, 유의점을 표로 깔끔하게 정리했습니다.
기본간호학 이론, 성인간호학, 중환자실 환자 케이스스터디 시 정말 도움이 많이 될 것 같습니다.
기본간호학 레포트로 A+ 받은 자료입니다!!

목차

1. ventilator 모드 비교
2. 경고음에 대한 반응
3. 오작동 해결법
4. 기계환기의 합병증
5. 기계환기로부터의 이탈

본문내용

5. 기계환기로부터의 이탈

- 환자들이 기계환기를 시작할 때부터 이탈계획도 함께 세워야 함.
- 호흡부전의 원인을 교정하고 합병증을 예방하며 생리학적이고 정신적인 기능을 유지하거나 회복시켜주는 것을 포함.

1. 단기간의 기계환기에서 이탈
- 단기간 : 3일 이내
(1) 이탈 준비 평가지표
- 혈역학적 안정, 충분한 소생, 그리고 혈관수축제 사용이 필요치 않을때
- FiO2 40% 이하, PEEP 5cmH2O 이하에서 SaO2 92% 이상 유지
- 흉부방사선 검사상 호전 소견
- 혈액 지표(헐청 pH,주요 전해질)의 정상 범위
- 헤마토크릿 25% 이상
- 체온 36℃이상 39℃ 이하
- 통증, 불안, 흥분의 충분한 관리
- 신경근육 마비가 없을 때
- ABGA가 정상범위이거나 환자의 기본 상태를 유지할 때
(2) 이탈을 위한 중재
- 인공호흡기 호흡수를 감소시키고 PSV로 변화시킨다.
- 견딜 수 있다면 10cmH2O 이하로 PSV를 줄인다.
- 이상의 상태에서 최소 2시간이상 이탈성공지표와 발관지표를 충족하면 발관할 수 있다.
- 환자가 이탈 성공지표에 도달하지 못한다면 PSV를 올리거나 인공호흡기의 호흡수를 안정상 태에 도달할 만큼 올리고 교정 가능한 요인을 다시 점검한다.
- 휴식기간(적어도 2시간 이상)후 다시 PSV 10cmH2O로 이탈을 시도한다.
만약 환자가 다음 시도 에서도 실패한다면 rest setting 으로 돌아가고 long-term ventilation 이탈을 적용한다.

2. 장기간 기계환기로부터 이탈
- 장기간: 3일 이상
- 환자가 기계환기를 길게 필요로 할 경우 폐포의 파괴와 폐포-모세혈관의 막이 새어 나오게 되는 용량- 압력손상을 일으킬 가능성이 커짐.
- 인공호흡기를 72시간 이상 유지해야 할 경우 이런 환자들은 자발호흡의 귀환을 위해 호흡근의 힘과 내구력을 위한 연습 기간이 필요함.
- 하루 2~3회 환자가 지치지 않는 범위에서 인공호흡기의 보조를 줄여 이탈을 시도한다.

참고 자료

중환자전문간호교육과정협의회(2015), 순환-호흡기계 중환자 간호, 군자출판사