대퇴골경부골절 fracture of neck of femur )case study

소개글

간호진단 개수 2개고 각각 수행에 이론적근거 있어요
수술과 관련된 급성통증
복합적 요인과 관련된 낙상의 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. Case study
3. 환자교육
4. Nursing process

본문내용

간호과정

간호사정
객관적 자료
-수술부위통증
-얼굴을 찡그림
-수술 후 침상안정 중
주관적 자료
-“진통제 좀 더 놔달라고 해줘.”
-“아이고 아파라…”

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
단기 목표
-대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 3점이하로 내려갈 것이다.
장기 목표
-대상자는 7일 이내에 더 이상 통증을 호소하지 않을 것이다.

간호계획
-대상자에게 PCA를 적용하고 사용법을 교육한다
-대상자의 통증 정도와 양상을 사정한다.
⇨통증사정 지침을 사용하는 목적은 대상자가 경험하는 통증을 추측과 편견 없이 이해하고 적절한 간호를 하여 합병증 없이 삶의 질이 증진되는 결과를 가져오기 위함이다.
-통증 사정 도구를 이용하여 통증 점수를 측정한다.
-대상자의 표정을 관찰한다.
-필요 시 처방된 진통제를 투여한다.
-2시간마다 V/S를 측정한다.
-전환요법을 이용하여 통증 정도를 경감시킨다.
-대상자에게 신체적 접촉을 통한 심리적 지지를 해준다.
⇨치료적 접촉은 손을 이용하는 간호사가 대상자에게 의식적인 에너지 교환을 발생시켜 치유나 통증 경감을 촉진하는 방법이다.
-대상자의 주위 환경을 조용하고 편안하게 유지한다.
⇨조용하고 편안한 환경은 이완을 유도하고 진정시키며 통증을 감소시키고 기분전환을 제공한다.
-semi-Fowler’s position을 취해준다.
⇨Fowler’s position은 폐 확장을 최대한 도울 수 있는 체위로 수술 후 호흡이 어려운 환자들의 호흡기능을 최대화할 수 있는 체위이다.

간호수행
-대상자에게 PCA를 적용하고 사용법을 교육하였다.
-대상자의 통증 정도와 양상을 사정하였다. (NRS 3점)
-대상자의 표정을 관찰한다.
-필요 시 처방된 진통제(Acupan)를 투여하였다.
-대상자에게 신체적 접촉을 통한 심리적 지지를 해주었다.
-대상자가 semi-Fowler’s position을 취하도록 도와주었다.
-대상자의 주위 환경을 조용하고 편안하게 유지하였다.
-2시간마다 V/S을 측정하였다.

참고 자료

없음