인공신장실 수질관리

목차

1. 물이란?
2. 수돗물에는 어떠한 불순물이 존재하는가?
3. 어떻게 불순물들이 수돗물에 들어가는가?
4. 어떤 다른 유기화합물이 수돗물에 존재하는가?
5. 공급수가 음용수 안정기준과 환경보호단체 기준에 일치한다면 투석에 안전한가?
6. 투석액을 만들기 위해서는 특별한 물관리가 필요한 이유는 무엇인가?
7. 혈액투석에 사용되는 물은 어떻게 처리되나?
8. 여과(filtration)은 어떻게 이루어지는가?
9. 어떤 종류의 여과기들이 사용되는가?
10. 탄소탱크 (carbon tank, filter) 의 작용은 무엇인가?
11. 연수 장치 (water softner) 의 작용은 무엇인가?
12. 연수장치 사용의 문제점은 무엇인가?
13. 역삼투 (reverse osmosis, RO) 란 무엇인가?
14. 유기물은 막에 의해 어떻게 처리되는가?
15. 다른 물 관리보다 역삼투 방식의 특별한 장점은 무엇인가?
16. 역삼투 방식의 단점은 무엇인가?
17. 탈 이온화(deionization, DI) 는 무엇인가?
18. 물 처리과정에서 자외선은 어떻게 사용되는가?
19. 혈액투석을 위한 물의 순도는 어느정도인가??
20. 물관리 과정에서 박테리아와 발열 물질과는 어떤 문제가 있는가?
21. 미생물의 오염을 어떻게 하면 더 줄일 수 있을까?
22. 물관리 과정을 유지하기 위해서 어떤 테스트가 시행되는가?
23. 투석에 사용되는 정수 시스템 종류나 물관리는 누가하나?

본문내용

물이란?
물은 복합체이고, 불완전한 화학적 화합물이다. 가장 순수한 형태의 물은 구름으로부터 만들어진 순수한 빗물이다. 그 빗물은 높은 에너지 형태의 물이다. 비구름에서 수도 꼭지에 이르는 동안 물에는 용질과 부유물과 같은 불순물이 섞이게 된다.
투석 기술의 향상으로 투석 시 사용되는 순도 높은 물의 생산이 가능해졌다. 즉 정수 과학이 발전하게 되면서 역삼투압 막, 박테리아뿐 아니라 내독소를 걸러내는 초여과 장치, 진보된 모니터링 체계가 투석분야에 적용되고 있다.

수돗물에는 어떠한 불순물이 존재하는가?
환자에게 위해하거나 장비 기능장애를 일으키는 오염물질은 세 가지 형태가 있다. (1)화학적 용질, (2) 박테리아나 박테리아로 인한 생산물, (3) 부유 물질. 이들 중 화학적•박테리아 오염원은 투석 동안 환자에게 직접적으로 유해를 줄 수 있다.

어떻게 불순물들이 수돗물에 들어가는가?
빗물이 공기 중으로 떨어지면서 이산화탄소나 아황산가스 등과 접촉하여 희석되어 이러한 물질은 탄산이나 아황산으로 변한다. 지면에서 이러한 물질들은 석회석이나 미네랄과 만나서 중탄산염과 황산염, 탄산 마그네슘과 다른 염기들을 형성한다. 다른 오염원들은 공해, 지표수, 흑•바위•농약 등에서 나올 수 있는 부유물들을 포함한다. 탄산칼슘은 수돗물에서 가장 일반적인 불순물이면서 경도를 증가시키는 역할을 한다.

어떤 다른 유기화합물이 수돗물에 존재하는가?
나트륨, 염소, 철, 알루미늄, 질산염, 망간, 구리, 아연, 요오드, 불소 등이 일반적인 이온 성분이다. 지리적 특성에 따라 광물질의 종류가 물의 접촉 시간에 따라 성분이 결정된다. 비소, 은, 스트론튬, 셀레늄, 크롬, 납, 카드뮴, 청산염, 바륨, 주석과 그 외 물질들이 미량 원소로 존재한다.

공급수가 음용수 안정기준과 환경보호단체 기준에 일치한다면 투석에 안전한가?
아니다. 투석액 속에 녹아있는 오염물은 투석 막을 통해 환자의 혈액내로 들어갈 수 있다.

참고 자료

judith Z, kallenbach, 옮김 병원투석간호사회, 혈액투석간호, 메디컬사이언스, 2016, 95-110페이지
김영미, 전인숙 공저, 혈액투석환자간호 실무지침서, 군자출판사, 2011, 정수관리part
대한병원감염관리학회, 병원감염관리, 제 3판 서울, 한미의학, 2006