CCU에서의 혈역학적 감시, 침습적 혈역학적 감시(invasive hemodynamic monitoring)

목차

1. 동맥압
2. 중심정맥압
3. 폐동맥압과 폐동맥쐐기압
4. 심박출량
5. 혼합정맥 산소포화도
6. Swan-Ganz 카테터로 측정한 혈역학변수들의 임상적 응용
7. 산소포화도 측정(pulse oximetry; 맥박산소계측기)

본문내용

CCU에서의 혈역학적 감시

침습적 혈역학적 감시(invasive hemodynamic monitoring)중 중심정맥압의 측정은 1960년대부터, 그리고 폐동맥 카테터를 이용한 폐동맥 쐐기압의 측정은 1970년대부터 본격적으로 임상에 적용되었다.
침습적 혈역학적 감시는 CCU(coronary care unit)에 입원하는 중환자들을 감시하는데 필수적인 기술로서 생명을 위협하는 상황을 조기에 발견하고, 치료에 대한 환자의 반응 평가 및 진단에 도움을 주고 있다. 따라서 의료진들은 혈역학적 감시체계의 준비, 파형평가, 이에 따른 임상적인 판단을 할 수 있어야 하며, 또한 관련된 합병증을 예방하고 조기발견할 수 있어야 한다.
동맥압, 중심정맥압(심방압), 폐동맥압 등은 동맥, 정맥, 혹은 심장내에 카테터를 삽입하여 측정이 가능한데, 이 장에서는 각종 혈역학적 감시와 관련된 시술 및 절차, 각 파형분석에 대해 다루고자 한다.
혈역학적 감시를 위한 기본도구는 압력변환기(생리적 신호를 전기적 신호로 변환시키는 장치), 증폭기(압력변환기를 거친 전기적 신호를 증대하고, 전기적 간섭을 여과시키는 장치), 출력장치 등이다.
혈역학적 감시를 하기전 압력변환기는 반드시 영점화(전도장치에 대한 중력의 영향제거) 및 기준점 조정(전도장치에 대한 수압의 영향제거), 기구눈금정하기(calibration) 등의 과정을 거쳐야 한다. 압력변환기의 기준점은 우심방에 일치시키는데, 이는 누운자세에서 흉골연(sternal margin) 네 번째 늑간부위의 가슴두께 1/2 지점이다(그림 16-1).

1. 동맥압
동맥압은 심장에서 멀어질수록 수축기압은 상승하고 확장기압은 감소하여 맥압(pulse pressure)은 커지나 평균혈압은 거의 일정하다(그림 16-2). 평균동맥압은 압력곡선을 시간에 대하여 적분해서 얻은 중간치이나 말초동맥에서는 편의상 다음 공식에 의하여 구한다.

압력변환기의 기준점은 우심방의 위치인 흉골연 네 번째 늑간부위의 가슴두께 1/2 지점이다.

참고 자료

없음