폐렴(pneumonia) 케이스 간호과정 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 A+

소개글

과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상입니다.
로컬아동병원이구요. 시나리오 부터 약물 등등 꼼꼼하게 정리되어있습니다.
교수님이 잘했다고 칭찬 많이해주셨어요 ~

목차

1.Briefing note
2.진단적 검사
3. 투약
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. work sheet

본문내용

1.Briefing note
상기 환아는 3세 남아로 내원 2일전부터 열, 가래기침, 콧물, 설사증상 나타나고 상기증상 지속되어 본원LMC에서 pneumonia 진단받고 치료하였으나 호전이 없어 입원한지 4일 경과 되었다. 입원 시 fever 38.5℃ 이었으며 cough, rhinorrhea, vomitting 증상과 빠른 호흡 확인되었고 wheezing, rale 들을 수 있었다.
환아는 3.4kg의 만삭아로 자연분만으로 출생하였고 1남으로 외동이다. 보호자가 내원전 2일 동안의 열, 가래기침증상과 1일전 심한기침과 함께 가슴통증, 구토가 환아에게 나타났다고 하였다. chest x-ray 결과 pachy infiltration on rt/lt lll (좌하엽) 으로 병변소견 확인되고 진단적 검사에서는 감염으로 인한 CRP 수치 0.78으로 상승과 내원 전 구토로 인한 K 2.8 감소 나타났다. 입원 시 fever 38.5℃ 체크되어 prn처방된 해열제 (덱시탑시럽 4cc) 투여되고 타스멘정(아세트아미노펜) 처방되었다.

<중 략>

5. 간호진단
① 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
⇨ 콧물과 가래 때문에 하루 평균 2회 정도의 suction을 시행하고 있고, nebulizer therapy를 받고 있으며 호흡 시 콧구멍을 벌렁거리거나 힘들어하는 모습을 보인다. 또한 같은 또래의 아이들에 비해 증가된 호흡수를 보이고 있고, 사지에 약간의 청색증이 있으며 기침이 심함
② 감염반응과 관련된 고체온
⇨ 입원시 체온측정시 38도 이상의 high fever가 있었으며, 해열제를 투약받았고, 호흡수와 심박동수 측정시 빈호흡, 빈맥을 관찰하였다. 또한 피부를 시진, 촉진하였을 때 붉고 홍조를 띤 따뜻한 피부를 보고 느낄 수 있으며, 환아는 많이 보채고 안절부절 못하는 모습을 보인다.

참고 자료

없음