만성 담낭염 (Chronic cholecystitis) 수술실 case study [간호진단x] - 병태생리(자세함), 대상자 사정, 실습소감 <절대 후회 X>

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목차

1. 문헌고찰
2. 개인력
3. 수술명
4. 마취방법 및 마취제
5. 수술전 준비
6. 수술과정
7. 수술에 사용된 기계 및 기구
8. 회복실 간호내용
9. 특이사항
10. 실습소감

본문내용

 정의
만성담낭염은 담석에 의한 담낭의 만성적인 염증에 의해 복부팽반감, 상복부 불쾌감, 지속적이고 경미한 통증을 일으키는 질환을 말하며 대부분 담석증 때문에 발생하게 된다.

 원인
· 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다.
· 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.
· 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.

 증상
· 만성담낭염 환자의 대부분은 아무런 증상을 느끼지 못하는 경우가 있으나 오른쪽 윗배가 자주 지속적으로 경미하게 아프거나 오심과 구토가 동반되기도 한다.
· 혹은 평상시에 전혀 증상이 없다가 갑자기 오른쪽 윗배의 통증과 오른쪽 어깻죽지와 등쪽까지 뻗치면서 뒹굴 정도로 심하게 나타나는 경우도 있다.
· 과식이나 지방이 많은 음식을 섭취할 때 소화를 잘 시키지 못하며, 윗배의 불쾌감과 팽만감이 생기기도 한다. 드물게는 열이 나는 경우도 있고 심한 경우 눈의 흰자위에 노랗게 황달이 나타나기도 한다.

<중 략>

Ⅴ. 수술과정
①환자를 수술대 위로 옮긴다.
②방포를 깐 후 Betadine soap으로 피부소독 후 닦아낸다.
③마취를 한 후 0.5% Hibitane으로 다시 소독한 후 멸균방포를 깐다.
④배꼽아래 피부를 절개 후 Hasson투관침을 삽입한다.
⑤투관침을 통해 복강경을 넣고 CO를 주입한다.
⑥복강경의 시야 하에 상복부 중앙, 오른쪽 복부 side 중앙도 절개한 후 추가 투관침을 삽입한다.
⑦액와부관을 통해 담낭을 위로 견인한다.
⑧십이지장과 담낭을 박리한다.
⑨담낭경부의 복막을 벗겨내고 연부조직을 제거한다.
⑩노출된 담낭관에 클립을 장착하고 원위부 담낭관의 전면부를 절개한다.
⑪원위부 담낭관에 클립을 두개 장착하고 담낭관을 절단한다.
⑫담낭동맥을 담낭관과 분리하여 클리핑한 후 절단한 후 소작기를 이용해 담낭을 박리한다.

참고 자료

없음