분만에 대한 간호과정-(시나리오, 간호정보, 산과력, 검사,)----자궁수축의 빈도, 증가된 강도 및 기간과 관련된 통증/분만에 대한 지식부족과 관련된 두려움

목차

1. 시나리오

2. 간호정보
1) 일반사항
2) 현재 산과력(Presnet pregnancy)
3) 산전진찰 기록
4) 과거 산과력
5) 동거 가족에 대한 과거력
6) 과거 건강력
7) 월경력
8) 피임경험
9) 입원 시 정보

3. lab 검사

4. 간호과정

본문내용

1. 시나리오

26세의 초임부인 이00님은 산과력이 1-0-0-0-0, 임신 40주이며, 분만 예정일이 4월 18일로 병원방문 4시간 전부터 20분 간격으로 진통이 있다가 7분 간격으로 자궁 수축빈도가 증가하고 분홍빛 점액의 이슬이 비쳐 오후 2시 경 응급실로 자가용으로 내원하였다. 간호사정 결과 통증 때문에 식사는 하고 오지 않았다고 말했으며, 병원에 오기 2시간 전에 배뇨를 하고 왔다고 말하였다. 내원 시 활력징후는 혈압 120/70mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5도였다. 현재 복용중인 약물은 없으며, 내진 결과 경관 개대는 3cm, 선진부하강정도가 0cm이였다. Leopold's maneuver의 시행결과는 태아의 태향은 LOA, 선진부는 두정위, 태위는 종위였다. 산모에게 Fetal monitoring을 측정하여 FHT은 136회/min였다. 초음파와 기본검사 및 사정을 통해 산모와 태아의 상태를 확인한 후 입원이 결정되었고 half shaving, enema 등 분만을 위한 입원준비를 마치고 분만대기실로 안내하였다.
안정적이던 이 씨는 시간이 지나 점차 진통의 정도가 심하여 NRS 측정 결과 7로 나왔고, 빈도가 5분 간격으로 30~40초간 통증이 증가하자 불안을 호소하며 “첫 출산이라 분만 시 어떻게 해야 할지 몰라서 무서워요.”, “아기는 건강한 거 맞나요?”라고 말하며 목소리를 떨고 있다. 또 이 씨는 손이 땀으로 인해 축축하였고 초조해 하는 모습을 보이며 간호사를 수시로 호출했다. 이 씨는 더욱 더 진통을 참지 못하고 소리를 지르며 “너무 아파요. 저 그냥 제왕절개 하고 싶어요.”, “진통제 좀 많이 주세요.” 라고 말하고 있다. 간호사는 진통제로 fentanyl을 IV로 투여하였다. 이 때 활력징후 측정 결과 혈압 130/90mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 30회/분, 체온 38도 이였으며, 내진 결과 자궁경관이 8cm정도 열린 상태이며 선진부 하강정도는 +2cm였다. 그리고 혈액이 섞인 다량의 이슬이 비치며 수축 간격은 3분 이내로 규칙적이다.

참고 자료

한경자 외 7 / 간호학강의15 간호중재 이론과 실무적용 / 서울대학교 출판부 / 1997 ;p 138
여성건강간호교과연구회 / 여성건강간호학Ⅱ / 수문사 / 2012 ;p259-261
신혜숙 외 2 / 모성간호학 간호진단의 적용과 실제 / 수문사 / 2007 ;p103-106