여성 (임부, 임산부) SOAP 형식 기록 [A+]

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제 여성 (임부, 임산부) SOAP 간호기록 보고 참고하여 A+ 맞으세요 ! ^-^

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없음

본문내용

S : 40세, 여성, “자꾸 밑에서 출혈이 나오는데 너무 불안해요. 원래 나오는 건가요? 설마 아기한테 무슨 일이 있는 거는 아니죠?”, “전에는 우리 아기가 조금 조금씩 발도 차고 움직였는데 요새 움직임이 자꾸 줄어든 느낌인데 혹시 왜 그렇죠?” “배도 약간 통증이 있는 것 같아요.”, “배가 너무 부풀어서 그런지 조금 호흡 하는 것이 불편하네요.”, “저 딱히 약물 복용하는 것은 없어요. 아기를 위해서 홍삼을 꾸준히 먹고 있어요.”, 과거에 포상기태 과거력 없었음, 마지막 생리 시작일 (2016.08.26.), EDC (2018. 06. 02.), G4-T3-P0-A1-T3
O : 신체검사 시 임신기간에 비해 배가 더 불러 보이지만 다른 산부에 비해 약간 마른 모습임, β-hCG 검사 시 정상임신기간의 수치에 비해 매우 높음 (13,300 ~ 254,000 mlU/ml 이상), 초음파 상에서 자궁 내 수포성 기태와 국소적 자궁 내 출혈 부분이 짙게 나타남,

참고 자료

박영주 외(2017). 여성건강간호학Ⅰ, 현문사.
“포상기태”, 「나무위키」.
“포상기태”, 「지식백과」, 서울대학교병원 의학정보.
“임신 16~19주”, 「지식백과」, 행복한 280일 임신 가이드.
“Quantitative hCG Blood Test”, 「healthline」.