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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
신부전
1. 정의
2. 종류
말기신부전 ESRD ( End-stage renal disease )
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료 및 간호
6. 경과 및 예후
※ 혈액투석 (Hemodialysis)
※ 동정맥루 수술 AVF ( Arteriovenous fistula) op.

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅳ. 결론

본문내용

1. ESRD 정의
▷ 만성 신부전 중 잔여 신장 기능이 10% 미만이어서 투석이나 신장이식과 같은 신 대체요법을 시행하지 않으면 생명 연장이 어려운 상태
▷ 다양한 원인으로 인하여 영구적으로 사구체 여과율 (GFR) 이 30㎖이하로 저하 된 상태.
① 체내 환경을 유지할 수 없을 정도로 네프론이 감소한 것 이다.
② 서서히 진행되어 회복이 불가능한 정도에 이른 상태를 말한다.
③ 투석, 신장이식을 하지 않은 한 사망한다.

2. ESRD 원인 및 병태생리
대표적인 원인질환으로는 당뇨병, 고혈압, 만성 신장염 등이 있으며 이 외에도 여러 사구체 신염, 루프스, 다낭성 신질환, 신결석, 요로폐쇄, 신증후군, 신혈관질환 등 다양한 원인들이 있다. 노령층에서는 원인질환이 신장 경화증, 당뇨병, 세뇨관 간질성 신염, 폐쇄성 요로병증, 사구체질환, 다낭성 질환의 순으로 약간 바뀐다. 말기 신부전증의 42%는 당뇨병으로 발생한다.
1) 단계 : 신장 예비력 감소 → 신장의 기능 부전 → 신부전 → 요독증
2) 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 신부전, 고혈압, 복수 등을 유발
3) 신사구체여과율의 감소로 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승 시키는 aldosterone 분비물 증가.
4) 대사성 산독증은 신장의 수소이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생한다.
5) 사구체여과율의 감소 → 혈청 인산증가, 혈청칼슘감소 → 뼈의 칼슘 재흡수 감소
6) 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소 → 빈혈
7) 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수초래

3. ESRD 증상
▷ 의도하지 않은 체중감소
▷ 매스꺼움, 두통
▷ 전체적으로 아픈 느낌과 누적된 듯한 피로
▷ 잦은 딸국질
▷ 몸 전체의 가려움
▷ 소변량의 대폭 감소 , 무 소변
▷ 쉽게 멍들고 피가 나는 현상

참고 자료

기본간호학 1 ,2 / 양선희 외 4명 저 / 현문사 / 2013.02.08.
성인간호학 1, 2 / 김금순 외 4명 저 / 수문사 / 2012.02.27.
핵심임상간호 매뉴얼 성인간호학 A+ / 우현지 외 9명 엮음 / WR
핵심임상간호 매뉴얼 기본간호학 A+ / 신수진 외 9명 엮음 / WR
간호과정(Nursing process) 제2판 / 최순희 외 공저 / 현문사 / 2011
네이버 의학 상세정보: http://health.search.naver.co
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/pub/infomed
대한약사회: www. jpanet.or.kr
대한의학회 www.kams.or.kr
보건복지부 www.mw.go.kr
의학검색엔진 KMLE http://www.kmle.co.kr/
네이버 의약학사전