성인 위식도역류질환 케이스

소개글

간호진단 2개
간호과정 2개
각종 진단검사결과 자세히 조사함

목차

Ⅰ. 서론
의학용어

Ⅱ. 본론(case study)
1. 문헌고찰
2. 환자사례
- 간호사정
- 검사 결과
- 투약
- 간호진단

Ⅲ. 결론
-참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
위식도 역류질환(Gastroesophageal reflux disease)이란 위 내용물이 식도로 거꾸로 유입되는 것으로써 식도역류로 인해 나타나는 증상을 묘사하는 용어이다. 역류로 인해 식도 점막이 위 내용물에 노출되어 식도 점막이 손상된다. 이러한 상태를 역류성 식도염이라 한다.

(1)원인
어느 연령층에나 발생할 수 있으며, 하부식도 괄약근의 부적절한 이완으로 생각된다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 역류는 위식도 괄약근의 압력대에 대한 신경지배의 변화나, 위식도 연결부위 각도의 위치 변경, 하부식도 괄약근의 무능력에 의해 발생한다.

(2)병태생리
정상적으로는 위식도 괄약근 부위에 높은 압력대가 있어 음식물은 통과시키나 역류는 일어나지 않는다. 이 부위에 변화가 생기면 역류가 발생한다.
역류성 식도염은 또한 식도나 위 수술 후, 또는 장기간의 구토 후, 또는 장기간의 구토 후, 장기간의 위장관 삽관 후에 위궤양이나 십이지장궤양과 함께 발생할 수 있다. 역류로 인해 염산 또는 위내용물과 담즙산염과 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며 만성적인 역류는 식도점막에 염증을 일으킨다.
또한 만성적인 역류성 식도염은 식도의 장형화생인 barrett's 식도를 일으킬 수 있다. 식도의 장형 화생은 식도세포가 장조직의 상피세포로 대치되는 것으로 식도의 전암 병소이므로 정기적으로 내시경검사와 조직검사를 해야 한다.

< 중 략 >

◈ 의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
Gastro - oesophageal reflux disease with oesophagitis (위식도 역류성 식도염)

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래 응급실 ✔ 기타
2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 ✔ 기타
3) 입원시 동반자: 가족 ✔ 친구 기타
4) 활력징후: 혈압 110/60 체온 37.1 맥박 90 호흡 18
5) 신체계측: 체중 165cm 신장 64kg
6) 입원동기와 주증상: 전신통과 양쪽 옆구리 통증 및 배뇨시 찌릿함이 있어 자가조절하며 지내다 심해져서 ER로 입원함. 양쪽 옆구리 통증
7) 과거병력: 편도염, 복막염, 천식, 고지혈증
8)가족병력: 없음
9) 최근투약: 천식 po중, 고지혈증po중

참고 자료

김금순 외, 성인간호학, 수문사(2015)
성미혜 외, 간호과정의 적용, 수문사(2015)
네이버 지식백과 활력징후2 [vital signs] (간호학대사전, 1996. 3. 1. 한국사전연구사)
네이버 지식백과 위식도 역류질환 [gastroesophageal reflux disease] (국가건강정보포털 의학정보)
드럭인포 www.druginfo.co.kr