모성간호학 CASE STUDY A+ TLH BSO(간호진단5개 간호과정3개 포함)

목차

1. 문헌고찰
1) 자궁 내막증이란?
2) 자궁내막증의 빈도
3) 자궁내막증의 발생원인
4) 자궁내막증의 증상
5) 자궁내막증의 진단
6) 자궁내막증의 치료
7) 재발
8) 자궁내막증의 추후관리

2. 자궁내막 폴립
1) 정의
2) 종류
3) 증상과 증후
4) 진단 및 치료

3. 복강경하 자궁적출술
1) 정의
2) 적응증
3) 장점
4) 단점

4. 난관난소절제술
1) 정의
2) 적응증
3) 수술 종류
4) 수술 예측 결과
5) 수술 후 회복
6) 합병증
7) 간호관리

5. 부인과 간호과정
1) 자료수집
2) 간호과정

본문내용

4. 자궁내막증의 증상
1) 생리통, 배란통
초경 후 수년이 경과한 후 생리통이 생기며, 통증은 생리시작 전에 시작하여 생리기간 전체에 걸쳐 생긴다. 대개는 양측성으로 발생한다. 특이한 것은 자궁내막증의 심각도 정도와 통증 사이에는 연관이 없다는 것인데, 경미한 (낮은)단계에서 보이는 작은 점상병변에서가 중증단계에서 보이는 검정색 병변에서보다 프로스타글란딘의 생성이 더 많으며 따라서 낮은 단계의 병변에서가 통증이 더 심할 수 있다. 직장과 질사이의 격막을 깊게 파고드는 병변일수록 통증이 더욱 심해진다.

2) 성교통
동통은 성교 후 몇시간 동안 계속되기도 하며, 질과 인대주위에 유착을 가진 자궁내막증은 성교 동안에 그들의 유연성을 감소시키기 때문이다. 드물기는 하지만 월경과다, 월경 전 점적 등의 비정상적인 출혈 형태도 나타난다.

3) 불임
자궁내막증이 난소를 침범해서 난소, 난관 유착을 일으킨 경우에는 불임의 원인이 될 수 있다. 하지만 불임여성에서가 정상여성보다 자궁내막증의 유병률이 높은 것은 아니며, 단순히 복막에 자궁내막증 병변이 있다고 하여 불임과 관계되는 것은 아니다.

5. 자궁내막증의 진단
첫째, 월경에 연관된 증상이 점점 악화되는 병력을 나타낸다.
둘째, 골반검사 때 경관 뒤쪽에 결절부위가 만져짐으로 신체검진 시 발견될 수 있다.
셋째, 원인이 모호한 불임증 환자도 일단 자궁내막증으로 의심되면 복강경을 이용하여 병소를 확진한다.

<중 략>

2. 종류
형태학적으로 심한 다양성을 보이며 증식성, 위축성, 기능성 등의 3가지 부류로 분류된다.
■ 증식성 폴립 : 자궁내막의 기저층에서 유래되고, 에스트로겐에 반응. 크기와 양이 불규칙
가장 흔히 나타나는 것으로 자궁내막의 미만성 증식증과 유사하나 국소적이고 유경을 가짐.
■ 위축성 폴립 :　낮은 원주 또는 입방 선상피로 덮혀 있다. 내막선은 증대되고 낭성으로 팽창되는 경향이 있고, 전형적으로 폐경 후 부인에서 발견된다.
■ 기능성 폴립： 가장 적게 나타나며 주위 자궁내막과 유사한 내막선 변화를 보인다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ/현문사
여성건강간호학Ⅱ/ 수문사
산부인과 질환의 최신지견 / 대신서원 / 2005 / 차경봉
새 임상 부인과학 2판 / 최유덕 / 고려의학 / 2001
임상간호메뉴얼/현문사
NANDA 간호진단과 비판적 사고/현문사