성인간호A+ 받은 사례연구 보고서, 간호과정 구체적) CBD Stone(총담관 결석) 간호과정

소개글

성인간호 응급실 실습 시 CBD Stone(총담관 결석)이 Cholangitis(담관염)으로 이어진 대상자를 케이스로 잡아 구체적인 환자사정과 간호과정으로 A+ 받았습니다. 염증으로 나타난 고체온 간호진단이 포함되어 있습니다.

- 일상생활수행능력, 낙상위험군 사정(MFS) 등 사정도구를 표로 작성하여 첨부
- 진단검사 소견에 각각의 임상적 의의(검사해석)와 이상수치에 대한 이론적 근거 첨부
- 고체온 간호진단에 관련된 구체적인 간호과정
(관련요인은 염증으로 염증에 관련된 간호계획과 수행내용도 포함되어 있습니다.)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정 : 염증과 관련된 고체온

본문내용

1. 정의
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물로, 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.
2. 병태생리와 원인
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는
비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤
모노하이드레이트(cholesterol monohydratre)와 칼슘염, 담즙산, 담즉색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소 담석은 대부분 캄슘 빌리루빈산(calcium bilirubin)으로 구성되며, 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다.
담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련(spasm)이나 통증을 유발한다. 정환한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 ‘4F’라고 한다.
 Female: 여성이 남성보다 빈도가 높다(2~3배).
 Forty: 40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높다.
 Fatty: 비만한 사람에게 빈발한다.
 Fecund(경산부): 아이를 많이 낳은 경산부에게 잘 생긴다.
그 외 간경화증, 겸상적혈구 빈혈(sickle cell anemia), 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병, 광범위한
장절제 환자(예: Crohn 병) 등에서 발생 빈도가 높다.
3. 임상증상
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없으며, 방사선검사, 수술,
부검 등으로 우연히 발견되는 경우도 있다. 고칼로식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심할 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 상. 현문사
조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 하. 현문사
김조자 외 4명(2012), 비판적 사고와 간호과정. 현문사