결장직장암 케이스스터디, 결장직장암 간호과정, 결장직장암 사례, 조직 괴사와 관련된 통증, 종양 비대와 관련된 변비, 장루 수술과 관련된 불안

소개글

성인병동 소화기내과 실습에서 A+ 받은 결장직장암 케이스스터디 입니다.
문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 3개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 조직 괴사와 관련된 통증에는 간호계획 5개
2. 종양 비대와 관련된 변비에는 간호계획 5개
3. 장루 수술과 관련된 불안에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 병태생리와 원인
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
2.간호과정
1) 조직 괴사와 관련된 통증
2) 종양 비대와 관련된 변비
3) 장루 수술과 관련된 불안

본문내용

장관에서 발생하는 원발성 암으로 대장암, 직장암이 흔하다. 결장직장암은 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이다.
암의 결장이나 직장에 한정되어 있으면 5년 생존률이 90%이상이지만, 주위 조직으로 퍼지면 65%, 원거리 전이가 되면 8%까지 감소한다. 따라서 조기진단이 가장 중요하다.

1. 병태생리와 원인
결장암은 유전적 소인과 관련이 있다. 염색체 5, 17, 18의 대립형질에 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이시킨다.
선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이의 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 전이하는 전암성 조직이다. 관상 선종성 용종이 가장 흔하며, 나이가 들수록 증가하는데 크기는 1-5cm이며 큰 용종일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이러한 유전적 소인을 가지는 용종을 가족성용종증이라고 하며, 이 경우 40세 이상에서 100% 악성조직으로 변형된다.

2. 임상증상
대게 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5-15년 후 발견되는 경우도 많다. 일반적 증상은 직장출혈, 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지 등이 있다.
결장암의 합병증으로 장폐색이나 장천공이 나타난다. 일반적으로 상행결장에 종양이 있으면 종양이 촉지되기도 하고 괴사와 궤양이 진행되면서 빈혈이 서서히 생기고 후기에는 통증이 발생한다. 하행결장에 종양이 있으면 대장내강을 따라 증식하기 때문에 장폐색이 흔히 올 수 있으며 종양이 커지면서 변비 증상이 심각하게 나타난다.

3. 진단검사
50세 이상에서 매년 대변잠혈검사를 시행하고 5년에 1회 S자결장검사나 5-10년에 한번 대장내시경검사를 권장한다.
전혈구 검사를 통해 만성적인 혈액 소실로 인한 빈혈과 염증에 대한 백혈구 수치를 확인한다. CRP검사로 염증을 확인한다. 결장직장암 대상자의 70%에서 혈액검사 중 CEA 수치가 증가한다.
가장 정확한 검사는 조직생검으로, 대장내시경검사와 함께 진행되며 암세포의 유형까지 진단할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인