A+ case study 급성담낭염 간호진단3개 간호과정 3개

목차

I. 간호사정
1. 대상자 정보
2. 문헌고찰
3. 대상자 사정
4. 신체검진
5. 진단적 검사결과
6. 약물

II. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌
I. 간호사정

본문내용

[ acute cholecystitis 급성 담낭염 ]
1) 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.

2) 원인
급성 담낭염 환자의 약 3/4은 과거에 담도산통(biliary colic)을 경험했던 병력이 있다. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다. 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다.

3) 진단
급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.

4) 검사
혈액검사상 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5 mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다. 25%에서는 혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다. 복부 초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.

<중 략>

간호사정
S
“수술 부위가 아파요”
O
1. 9월 13일 검사 결과 CT 상 distal CBD stone, acute cholecystitis 소견 보임
2. 9월 18일 laparoscopic cholecystectomy (복강경 담낭절제술) 후 J-P drain을 가지고 있음
3. 9월 18일수술 당일 NRS 6점
4. 18일 수술 후 V/S 140/80-98-12-37.0
5. 얼굴을 찌푸리고, 웅크리고 있는 모습 관찰됨

간호진단
#1 수술부위와 관련된 급성통증

참고 자료

약학정보원, http://www.health.kr/
기본간호학Ⅱ, 양선희 외, 현문사, 2017
성인간호학Ⅱ, 서문자 외, 수문사, 2003
성인간호학Ⅱ, 김금순, 김영숙, 최경옥, 수문사, 2012
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 유해영, 현문사, 2017