성인간호학실습 직장,결장암 case study A+자료

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목차

1.질병 기술 (문헌고찰)
1.1. 직장암, 결장암
1.1.1. 병태생리
1.1.2. 치료방법
1.2. 고혈압
1.2.1. 병태생리
1.2.2. 치료방법

2. 대상자 정보
2.1. 간호력
2.2. 수술노트
2.3. 진단검사
2.4. 특수검사
2.5. 치료 및 경과
2.6. 투약과 정맥수액 주입

3. 간호과정
3.1. 수술부위 절개와 관련된 급성통증
3.2. 수술과 관련된 감염위험성
3.3. 수술로 인한 비효율적 가스교환

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병 기술
가. 직장암, 결장암
1) 병태생리
가) 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장내에서 크기가 커지고장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
나) 종양은 주로 간으로 침범되는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.
다) 악성종양은 ⓵위에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, ⓶대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서, ⓷복강 내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식을 통해 퍼지게 된다.

<표> 결장직장암의 Dukes 분류와 TNM 분류
2) 치료방법
(1) 내과적 치료
가. 항암요법의 기본적인 약물은 5-fluorouracil(5-Fu)와 leucovorin을 복합적으로 사용하고 있다. 림프절 전이가 있는 3기 암에서는 oxaliplatin의 추가로 병용한다.
나. 표적 치료에는 종양으로 가는 혈관을 차단시키는 bevacizumab(Avastin)이나 종양의성장을 돕는 호르몬 유사 인자들을 차단하는 cetuximab(Erbitux)을 복합 투여 한다.
다. 간으로 전이된 환자에게는 간내 동맥으로 직접 항암제를 투여하기도 한다. 라. 방사선 치료는 수술 전에 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과 적 절제를 용이하게 하거나 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수 술 후에 시행한다.
(2) 외과적 치료
가. 결장암 수술 종류
가) 우반결장 절제술(right hemicolectomy): 회장 말단부, 회장맹장판막, 충수돌기와 오름결장이 제거되고 회장과 가로결장을 연결한다.
나) 좌반결장 절제술(left hemicolectomy): 가로결장의 말단부, 비장굽이, 내림결장에 위치했을 때 시행하며 이 부위를 절제하고 남아있는 가로결장과 S상결장을 연결한다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영.성인간호학 하권. 서울시 강남: 현문사; 2014
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영.성인간호학 상권. 서울시: 현문사; 2014
약학 정보원 http://www.health.kr/
킴스 온라인 https://www.kimsonline.co.kr/