성인간호학 L-HNP, 마미총 증후군 cauda equina syndrome 케이스 스터디 case study

소개글

성인간호학 L-HNP, 마미총 증후군 케이스 스터디 입니다.
진단 3개 모두 간호과정 내렸습니다.

'수술 후 장운동 감소와 관련된 영양불균형 : 신체요구량 보다 적음'
'신경압박과 관련된 변비'
'수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성'

각 과정 당 간호계획 10개 이상 있습니다.
A+ 받은 자료에요!!

목차

1. 문헌고찰
2. 사정
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 병태생리
요추는 5개의 척추뼈로 구성되어 있다. 디스크(추간판)는 각 척추의 추체(vertebral body) 사이에 있는 구조로서 체중 부하 시에는 척추뼈 사이의 쿠션 역할(충격 흡수 기능)을 한다.
디스크(추간판)는 "섬유륜"이라고 불리는 질긴 외부 층과 "수핵"이라고 불리는 연한 젤리와 같은 중심부로 구성되어 있다. 퇴행성 변화나 외상 등에 의해서 디스크 안에 있는 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해 빠져 나가게 되면 주위의 신경을 압박하고, 그 주위에 염증 반응이 일어나서 신경을 자극하게 되는데, 이러한 상태를 추간판 탈출증이라고 한다.
대부분의 추간판 탈출증은 요추의 제일 아래에 있는 두 개의 디스크에서 일어난다.

(2) 원인
급성요통은 대개 외상, 특히 자동차 사고나 무거운 물건을 들 때 허리가 뒤틀리거나 과다굴곡되어 나타난다.
비만은 허리 근육의 긴장을 증가시켜 요통을 유발할 수 있다.
흡연은 추간판 퇴행과 관련이 있다.
노인의 요통은 대개 노화와 관련된 퇴행성 관절질환과 관련이 있다.
여성의 만성요통은 나쁜 자세나 굽이 높은 구두 때문에 발생한다.

(3) 임상증상
하부요통이 있다면 허리를 구부리지 못하거나 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거릴 수 있다. 발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 다리나 허리에 심한 통증을 일으킨다.
탈출된 디스크가 척추 내에 위치한 신경을 압박하면 그 신경이 지배하는 부위(엉덩이, 다리, 허벅지, 장딴지, 발 등)의 통증 (방사통), 감각 저하, 저림 증상과 근력 약화를 유발한다. 수핵탈출증이 심하면 하부 척수를 압박하여 장과 방광의 조절기능이 상실될 수 있다.

(4) 진단검사
단순 X-선 촬영, CT, MRI, 척수조영술이 있다.
신경계 검사는 근압력으로 인한 감각, 운동의 소실, 유무를 평가할 수 있다.
근전도(EMG)나 신경전도검사는 침범된 척수신경근부위 진단에 이용한다.

참고 자료

성인간호학 하, 현문사
기본간호학 상,하, 현문사
대한척추외과학회, 허리디스크란?, http://www.spine.or.kr/disease/list.html?code=disease03&num=31