중환자실 케이스 스터디(폐렴 위주, 만성신부전 문헌고찰) 간호과정3개-과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결/침습적 처치와 관련된 감염의 위험/구토, 설사 및 불충분한 영양섭취와 관련된 영양 부족의 위험

목차

1. 환자 간호력

2. 문헌고찰
1) 폐렴 pneumonia
2) 만성신부전

3. 간호사정

4. 간호기록지

5. 약물투여 기록

본문내용

이름 이OO 연령 74세 성별 M
등록번호 입원일 2018. 02.09 입실일 2018.03.03
진단명 influenza A pneumonia
입실배경 influenza A 양성으로 tamiflu 5일간 복용하였고 CT상 pneumonia 소견보여 항생제 치료하였으며 내원 전일 fever, cough, diarrhea 동반되어 r/o CDAD로 전원, ER을 통해 ICU에 입실함

1)환자 간호력

종교 무교 학력 무학 직업 농, 어, 축, 임, 광업
결혼 기혼 자녀 동거인 자녀
C/C(현재력) cough, fever, diarrhea
과거력(질병력 및 수술력) HTN, DM, BPH, 파킨슨, CKD, 만성신부전 / 수술력 없음
사회력 흡연X / 알코올X
가족력 HTN(모)

< 중 략 >

2)문헌고찰

◈ 폐렴 pneumonia
: 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정

①병태생리
폐렴의 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.
염증성 섬유소과 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

참고 자료

기본간호학1 chapter17 영양
네이버 지식백과-생명과학대사전(동맥혈가스분석검사)
강남세브란스병원 건강칼럼(동맥혈가스분석검사) - http://sev.iseverance.com
성인간호학(상) chapter14 호흡기장애 대상자 간호
성인간호학(하) chapter18 신장과 요로계 장애 대상자 간호
간호와 영양
NANDA 간호진단과 중재가이드-차영남 외 13인
주요 간호중재 및 간호활동-최순희 외 5인