IVH(뇌실내출혈) 환자 간호과정 case study, 중환자실 실습보고서 (A+)

목차

1) 환자 간호력
2) 문헌고찰
3) 간호사정 - 신체검진
4) 간호과정 기록지
5) 약물투여 기록

본문내용

이름 이OO 연령 51세 성별 F
등록번호 000974201 입원일 2018. 3. 9 (금) 입실일 2018. 3. 10 (토)
진단명 Intraventricular hemorrhage (IVH)
입원(입실) 배경
heavy smoker, self HTN med 중인 환자로 내원 당일 오전 8시경 두통 발생 후 의식저하되어 local(OO병원) 경유하여 3월 9일 오전 11시 경 OO병원 응급실로 전원 됨.

1) 환자 간호력
종교 무교 학력 고졸 직업 자영업 (상업)
결혼 유 자녀 2녀 동거인 무
C/C(현재력)
Intraventricular hemorrhage (IVH) , mental change, HTN
과거력 (질병력 및 수술력) 약물과다복용으로 성가롤로병원에 입원경험 있음
사회력
흡연 heavy smoker (+, 25년간 하루 반 갑씩) 알코올 일주일 3번정도 소주 1병
가족력 고혈압

2) 문헌고찰
2-1) 사정
①의식상태
-명료(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)
-GCS를 보편적으로 사용: 3~4점 위독(critical), 5~8점 중증(severe), 9~13점 중증도 (moderate), 14~15점 경도(mild)
②동공반사 확인
-동공의 대광반사를 통해 뇌 구조적 이상 여부를 확인
-양측의 직경 차이가 1mm이상일 때 동공부등이라 함
③운동반응 확인
-의식상태가 drowsy에 미치지 못하면 외부 통증자극을 통해 평가함
-두부손상으로 혈종이 발생하면 반신마비가 흔히 일어남

참고 자료

없음