[A+/아동간호실습 CASE] 혈액종양내과 급성림프구성백혈병 간호과정 4개

목차

I. 서 론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간

II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약
1) 주요 증상
2) 증상발생부터 입원 현재까지의 질병과정에 대한 요약 진술

III. 문헌 고찰
1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
2. 사례 아동의 질병에 대한 문헌 고찰

IV. 간호과정
A. 일반적 사항
B. 과거력(Past history)
C. 현 병력(Present Illness: PI)
D. 영양과 배설 양상
E. 활동과 휴식 양상
F. 역할 및 관계 양상
G. 스트레스 대처 양상(질병 및 입원에 대한 반응과 적응)
H. 인지 및 지각 양상
I. 발달 사정 ( Denver II )
1. 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도
2. 신체사정: 학생 간호사가 실제 실시한 내용
3. 진단검사 및 치료과정
4. 간호진단 및 간호중재
5. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

1) 진단명
ALL (acute B lymphoblastic leukemia)

2) 원인 또는 유발요인
● 선천성 장애 : 다운 증후군, 블룸 증후군, Fanconi 빈혈, 선천적인 감마글로블린혈증, 실조증 – 모세혈관 확장증은 일반적으로 급성 림프구성 백혈병에 기인
● 유전적
● 바이러스성 잔유물은 백혈병 세포에서 발견되었으므로 급성 림프구성 백혈병의 원인 중 하나일 가능성

3) 증상
소아 ALL에서 환자의 진단 시 연령과 말초 백혈구 수가 전통적인 예후인자로 잘 알려져 있으며, 높을수록 불량한 예후를 보인다.
● 고열. 혈소판 감소와 비정상 출혈(코피와 잇몸 출혈)을 동반한 고열이 환자에게 나타난다.
● 멍이 생긴다. 경미한 외상 후 쉽게 멍이 들면 백혈병의 징후가 된다.
● 호흡 곤란. 성숙한 혈액 성분이 감소하면 호흡 곤란이 유발된다.
● 빈혈. 성숙한 적혈구의 감소 때문에 빈혈이 급성 림프구성 백혈병에 존재한다.
● 피로. 환자는 정상보다 더 자주 피로감을 느낀다.
● 빈맥. 혈액의 산소를 운반하는 성분이 감소함에 따라, 신체는 정상보다 더 빨리 혈액을 펌핑함으로써 보상한다.

4) 진단검사
● 골수 흡인. 미성숙한 백혈구의 증식을 보여주는 전형적인 임상 결과 및 골수 흡인은 급성 림프구성 백혈병을 확인한다.
● 골수 생검. 골수 생검(후방장골극)은 진단적 치료의 일부이다.
● 혈구 수치. 혈구 수치는 심각한 빈혈, 혈소판 감소증 및 호중구 감소증을 나타낸다.
● 백혈구감별계수. 백혈구감별계수가 세포 유형을 결정한다.
● 요추 천자. 요추 천자는 수막관 침범을 감지한다.
● 요산 수치. 상승된 요산 수치와 젖산 탈수소 효소 수치가 일반적으로 발견된다.

5) 치료, 예후
● 전신 화학 요법. 전신 화학 요법은 백혈병 세포를 박멸하고 완화를 유도하는 것을 목표로 한다 (골수와 말초 혈액의 5%미만의 발아 세포는 정상이다).
● 방사선 요법. 방사선 요법은 고환 침윤에 대해 제공된다.
● 혈소판 수혈은 빈혈을 예방하기 위해 출혈과 RBC 수혈을 예방하기 위해 시행된다.

참고 자료

김미예 외(2014). 아동간호학개론, 수문사, 109-138, 186-189, 241-281, 291-327
안효섭 외(2012.) 홍창의소아과학, ㈜미래앤, 646-651
송경애 외(2016). 기본간호학 II, 수문사, 323-336
성미혜 외(2015). 비판적 사고기반 간호과정의 적용, 수문사, 249-321
홍경자 외(2012). 아동간호학 II, 수문사, 1330-1445
권윤정 외(2015). 소아청소년을 위한 아동건강간호학, 퍼시픽북스 114-121, 231-243, 335-361
김금순 외(2016). 성인간호학1, 수문사, 622-630
김양호 외(2016). 병리학, 현문사 241-244
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
김금자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 : 현문사, 19-348