임산부 당뇨, 임신성 당뇨 문헌 고찰

목차

1. 분류
2. 임신성당뇨(Gestational Diabetes mellitus)
3. 현성당뇨(Pregestational diabetes mellitus)
4. 검사
5. 임상

Reference
Journal review

본문내용

1. 분류
1) 병태생리 : 인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다.
⓵ 포도당 이용 감소
⓶ 지방의 이용 증가
⓷ 단백질 이용의 증가

<인슐린 결핍의 병태생리>

** Mini-environment of the uterus : in utero exposure to maternal hyperglycemia → fetal hyperinsulinemia → increase in fetal fat cells → obesity & insulin resistance in childhood → impaired glucose tolerance & diabetes in adulthood

<중 략>

2. 임신성당뇨(Gestational Diabetes mellitus)
: 임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적 변화가 과장되어 나타난 결과
-> 임신은 생리적으로 임부의 내분비활동을 촉진시키며 또한 췌장의 랑게르한스 섬의 세포에서도 인슐린의 분비가 증가한다. 이때 임부의 태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸, 태반 락토젠 등이 인슐린에 길항작용을 하여 평형을 유지한다. 그러나 증가된 인슐린이 억제되지 않으면 점진적으로 임부는 저혈당 상태로 된다. 또한 부신 피질에서 glucocorticoid와 뇌하수체 전엽에서 성장호르몬 분비가 증가되며, 이런 호르몬들은 모두 임부의 혈액 내 과혈당(hyperglycemia)경향을 증가시킨다. 이와 같은 모든 변화들의 결과로 임부의 체내에서는 2-3배의 인슐린이 요구되어 이 요구를 임부가 감당하지 못하면 당뇨병이 생기게 된다.

1) 모체와 태아에 미치는 영향
① 현성당뇨병과는 달리 태아기형의 빈도가 증가하지 않는다.
② A₁type FBS<105, PP2<120, ‘식이+운동’으로 조절
: 태아사망위험성 증가하지 않는다.
A₂type FBS>105, PP2>120, ‘인슐린’으로 조절 : 현성 당뇨병처럼 분만예정일 4~8주전에 원인불명의 태아사망의 빈도가 증가

참고 자료

수문사 성인간호학2. Ⅵ.당뇨병환자의 간호 p.1359-1368
대한산부인과학회 산과학 제4판 제36장 당뇨병 p.761-768
williwams Obstetrics 4th chapter57 p.1125-1143