성인간호학 실습 CASE STUDY A+자료, DKA(당뇨병성케톤산증), DM, CRPS(type1)복합부위통증증후군

소개글

성인간호학실습 CASE STUDY 자료입니다. 교수님께서 꼼꼼하게 하는것과 환자파악 하는것을 중요하게 생각하셔서 거기에 맞춰서 작성한 자료입니다. 환자 교육내용까지 만들었고 임상경과기록 포함되어 있습니다. 교수님께서 꼼꼼하다고 칭찬하셨고 환자 파악하기 쉽게 만들었습니다. 다운받아보시면 도움 받으실 수 있을것입니다. 다들 화이팅 ^~^
진단명 : DKA, DM, CRPS(type1)
간호진단 5개 내렸고 거기에 맞는 O-data, S-data 다 알맞게 작성하였습니다.
간호과정은 꼼꼼하게 2가지 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사회정보
2. 입원정보

Ⅱ. 병태생리
1. DM, diabetes mellitus (당뇨)
2. DKA, Diabetic ketoacidosis (당뇨병성 케톤산증)
3. CRPS, complexregionalpainsyndrome(복합부위통증증후군)

Ⅲ. 간호력(및 병력)
1. 주증상
2. 입원동기
3. 현병력
4. 의식상태
5. 입원 시점의 환자 자료수집 : 병동 응급 검사 결과
6. 신체검진
7. 진단명과 관련된 환자의 자기 건강관리
8. 건강습관
9. 입원 시의 vital sign
10. 활동 상태
11. 사회경제적 요인
12. 영적/종교적 요인
13. 투약하고 있는 약물
14. 치료식이와 관련된 영약학적인 협진
15. 문화적으로 고려할 요인
16. 과거 수술 병력 및 과거 병력 :
17. Allergy
18. 가족력

Ⅳ. 임상경과 기록 (Medical Pregrss Note)
1. 현재 치료하고 있는 의학적 오더를 포함하는 치료 내용은?
2. 의학적 치료 계획 및 간호중재(처치) 계획은?
3. 치료 약물 환자에게 투여되는 요량, 투약경로, 약리 기전, 및 부작용 정리

Ⅴ.간호과정
1. Abnormal Data Lists
2. Data Clustering ＆ Preliminary Diagnosis
3. Nursing Diagnosis

Ⅵ. 환자 교육 내용 혹은 퇴원 시 교육 내용

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

*DM, diabetes mellitus (당뇨)
1) 정의
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

분류
제1형 당뇨병
제2형 당뇨병
발병연령
20세 이하
30대 이상
발병특징
췌장 베타세포 파괴로 인한 인슐린부비 저하
인슐린 저항성 증가
체형
마른 사람이 많다
비만 경향
가족력
적다
많다
발병비율
10%
90%


2) 원인
당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 크다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다.

- 부모, 형제 중에 당뇨병을 가진 사람이 있는 경우
- 약물 (당류 코르티코이드 등)을 투약 중인 경우
- 평소에 운동을 하지 않는 사람
- 이전에 공복혈당장애나 내당능장애를 진단 받았거나 당화혈색소가 5.7% 이상이었던 사람
- 임신성 당뇨병이 있었거나 4kg 이상의 아기를 분만한 여성
- 혈압이 140/90 mmHg 이상이거나 항 고혈압 약물을 복용 중인 사람
- 중성지방이 높거나(> 250 mg/dL) 고밀도콜레스테롤이 낮은(< 35 mg/dL) 사람
- 인슐린 저항성(고도 비만, 다낭성난소증후군, 흑색극세포증)이 있는 사람
- 심혈관 질환(뇌졸중, 관상동맥질환, 말초혈관질환)을 경험한 사람
-저혈당
저혈당이란 혈당이 정상 이하로 떨어지는 상태로 경구혈당강하제나 인슐린의 가장 흔한 부작용입니다. 개인에 따라 저혈당 증상이 느껴지는 혈당 수치는 일정하지 않으나 대체로 혈당이 50~60mg/dL이하로 떨어졌을 때 저혈당 증상이 나타나게 된다. 저혈당은 그 증상이 심한 경우 즉시 치료하지 않으면 경련, 무의식, 뇌손상을 유발하여 사망에 이를 수도 있다.
① 저혈당의 원인
식사나 운동을 규칙적으로 하고 있고 다른 특별한 이유가 없이 저혈당이 자주 발생하는 경우는 사용중인 약물의 용량이 많은 경우이므로 인슐린 주사량이나 경구혈당강하제의 용량을 줄여서 저혈당이 발생하지 않도록 해야한다. 그러나 약의 용량을 줄일 때는 식사량이 갑자기 줄었거나 식사시간이 불규칙한가를 먼저 살핀 후 약의 용량을 줄여야 한다.
② 저혈당의 증상
(1) 초기 증상
혈당치가 떨어지는 속도가 빠를 때 주로 나타나는데 얼굴이 창백해지고, 발한, 빈맥,
심계항진, 공복감, 손끝 저림, 어지러움, 초조감과 떨림 등이 나타난다.
(2) 진행 증상
초기에는 피로감, 짜증스러움이 나타나고, 더 진행되면 두통, 졸림과 복시, 일시적인 감 각 및 운동의 실조 등이 있을 수 있다.
(3)위험한 증상
심각한 저혈당이 지속되면 말이 어둔해지거나 경련, 의식상실(혼수)이 발생하여
뇌에 치명적인 손상이 초래될 수 있다.
③ 치 료
의식이 있는 경우 : 빨리 흡수되어 혈당을 올릴 수 있는 단순 당질음식 10~15mg을 즉시 섭취하고 하던 일을 멈추고 휴식을 취하도록 한다.
예) 콜라 1컵, 오렌지 쥬스 1컵, 각설탕 2~3개를 물에 녹여서, 사탕 3~4개 등
의식이 없는 경우 : 무리하게 음식물을 먹이려고 하면 음식물이 기도로 넘어가 호흡곤란이나 폐렴을 유발할 수 있으므로 입으로 먹이려고 하지 말고 즉시 가까운 병원으로 옮겨서 포도당 주사나 글루카곤 주사를 맞도록 해야한다. 저혈당에서 회복이 되면 왜 저혈당이 발생했을까 생각해보고 다시 저혈당이 발생하지 않도록 예방하는 것이 중요하다.

<중 략>

참고 자료

김금순 외, 2018, 『성인간호학1』, 수문사
의약품 사전, http://www.health.kr/
서울대학교병원 의학정보
KIMS 대한민국의약정보센터
[네이버 지식백과] 의약품사전, 약학정보원
네이버 지식백과] 복합부위통증증후군 type I [Complex Regional Pain Syndrome Type I] (희귀난치성질환 정보, 국립보건연구원 희귀난치성질환센터)