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Ⅰ. 신장과 요로계 장애 대상자 간호
- 선천성 장애 -
1. 요역류
· 방광요관역류라고도 함, 배뇨시 방광에 남아있던 잔뇨가 요관통해 신우로 역류하는 것
· 방광 내 병원균이 요관을 다라 신장으로 운반되기 때문에 감염 유발가능
· 방광근 발달부전, 비정상적인 요관 위치로도 발생
1) 임상증상
· 급성감염 동반 요역류→ 배뇨 시 작열감, 열, 오한, 옆구르 통증
· 만성감염→ 증상 없을 수 있음, 인식 못하는 상태로 진전 시 신장조직 손상, 만성신부전 초래
2) 치료
· 일차적 치료목표→ 소변을 무균상태로 유지하는 것
· 역류 지속 시 급성감염 치료, 세균성장 억제
→ ampicillin, trimethoprim, sulfamethoxazole(bactrim) 등 약물 사용
· 비정상적 요관 위치 교정으로 방광요관성형술 적용하기도 함
3) 간호
· 조기발견, 회음부청결 교육, 항생제 복용, 1년에 한번 신장초음파검사 실시 교육
2. 다낭신장병 PCKD
· 상염색체 유전질환, 유전 확률 50%
1) 병태생리
· 신조직에 포도송이 모양의 비기능성 낭이 생김→ 점차 신기능 감소, 심하게 비대되고 불편감, 통증 수반
· 양쪽 신장 모두 침범, 신장수질 손상시켜 소듐 소실 초래
2) 임상증상
· 초기증상→ 옆구리 통증, 혈뇨, 요로감염 수반
3) 치료와 간호
· 통증→ 신장증대로 인한 통증, 진통제 사용
· 출혈→ 때때로 낭종 파열로 출혈, 관찰 및 심할 시 수혈, 출혈 멈추지 않으면 지혈제 투여(amino-caproic acid<amicar>)
· 기타→ 감염 예방 위해 예방적 항생제 투여, 신기능 저하 약물 주의
→ 고혈압조절 위해 이뇨제 투여, 부종 시 염분제한 식이 권장
→ I/O, 혈액검사 등 모니터, 염분배설량측정 위해 24시간 소변 채취
· 합병증→ 가장 흔한 합병증은 감염, 신결석 발생 시 감염 위험 높음, 예방 위해 식이조절, 수분섭취 필요
- 여러 요인에 의한 장애 -
요실금
· 소변의 흐름을 조절할 수 없어 저절로 새어나오는 상태
· 원인→ 복부내압 상승, 산과적외상으로 골반근육이완, 외괄약근손상, 방광염, 재발하는 요로감염, 방광유착, 요도반흔
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