외상성경막하혈종(T-SDH)-간호과정입니다.제가 실습하면서 직접 관찰하고 자료를 수집하여 만든 것입니다. 이론적근거 있습니다. 탄탄한 간호과정입니다. 돈이 아깝지 않을 것입니다.
- 최초 등록일
- 2019.04.13
- 최종 저작일
- 2019.01
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소개글
간호진단 5개, 간호과정 3개
목차
1. 간호과정
1)일반적 사항
2)Vital sign
3)진단적 검사
4)약물
5)간호과정
2. 참고문헌
본문내용
1. 일반적 사항
환자 이름 김 0 0 나이 56 성별 F
입원 당시 주호소 comatose M/S 발병 일시 2019.01.16 (20:24)
진단명 Traumatic Subdural haemorrhage 입원 날짜 2019.1.16
수술명 Lt craniectomy & SDH removal op 수술 날짜 2019.1.17
입원 기간 2019.1.16. ~ 자료수집일 2019.1.19.~25
키 ___160____cm 몸무게 ______80____kg
· 현병력
- 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2019.1.16.일 오후 4~5시경 headache, dizziness,
6시경부터 mental chang
보호자는 자는줄 알았다함.
집에서 의식이 저하된 채 발견되어 119를 통해 ER 내원하심
- 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 :
손상기전 unkonw,
* 병원도착시 V/S 260/120 36.5 45 14 , 의식수준 coma, 통증 없음,
P/E, ROS - G/A : Acute ill appearance, comatose mental state
- H/N : No deformity NO scar
- EVE : pupil size (3/5)mm
- ENT : non specific, symmetric developed
- Abdomen : soft and flatted
- Extremity : no pitting edema
* imp : SDH Lt.
참고 자료
조경숙 외 9(2016), 성인간호학(하권), 6판, 서울:현문사
김근순 외 10(2017), 성인간호학2, 8판, 서울:수문사
김금자 외 12명, 제 2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
차영남 외 13명, 제 3판, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 2013
Linda Lane Lilley 외 2 명, 제 7판, 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어, 2015
