ERCP, ERBD 적용 대상자에 대한 병력, 질병에 대한 기술, 진단 검사 결과, 적용약물, 간호과정(간호진단5, 간호과정3)을 서술함.

소개글

ERCP, ERBD 적용 대상자에 대한 병력, 질병에 대한 기술, 진단 검사 결과, 적용약물, 간호과정(간호진단5개, 간호과정3개)을 서술함.

목차

Ⅰ. 병력
1. 주증상
2. 현병력
3. 과거병력
4. 가족력
5. 질병진행과정

Ⅱ. 질병기술
1. 황달
1) 정의
2) 치료
2. 췌장염
1) 병태 생리
2) 증상 및 진단검사
3) 치료

Ⅲ. 임상소견 및 진단검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 특수치료 및 수술
1) 수술

Ⅵ. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정
① 출혈의 위험
② 불안정한 혈당수치의 위험
③ 만성통증

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 병력

진단명: Obstructive jaundice
Autoimmune pancreatitis
수술명: ERCP, ERBD

1. 주증상(chief complaints): 내시경 하러 왔어요.

2. 현병력(present illness): 현 질병(또는 증상)관련 history
-현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 관절이 시리고 아픈 것 때문에 잠을 잘 못잠.
-이 증상은 언제 처음 나타났는가? 올해 3월 이후
-얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 일주일에 2~3회 정도. 잠을 못잘 정도이며 새벽 내내 지속됨.
-어느 경우 더 악화되는가? 새벽에 관절 통증이 심해짐.
-증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 진통제를 먹거나 심할 시에는 병원에 내원함. 현재는 통증이 훨씬 나아졌다고 함.
-통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 발목, 손목, 손가락 마디 관절이 쑤시고 시림.

3. 과거병력(past history): 당뇨, 고지혈증

4. 가족력(family history):
아버지-고혈압, 당뇨
여동생-유방암
아들-SLE(전신홍반루프스)

5. 질병진행과정(Progress of Disease)
2015.08 갑상선 낭종으로 갑상선 절제.
2016.10 부신절제.
2017.04 CT상 자가면역성 췌장염 확인.
2017.05.02.ERBD insertion. 이후 스테로이드 시작.
2017.05.18. PIGBD insertion.
2018.08.09. CT상 IHD dilatation 확인 후 입원하여 ERBD insertion 후 퇴원.
2018.11.11. f/u ERCP를 위해 외래로 내원.
입원 당시 의식은 Alert 혈압 105/73, 맥박 70, 호흡 18, 체온 36.6

참고 자료

Karin C. VanMeter(2017.), 보건의료인을 위한 병태생리학. 계축문화사.
이동숙 외(2017.), 간호과정과 비판적 사고. 포널스. 251p.~318p.
김주현 외(2012.), 필수 기본간호학 실습체크리스트. 현문사.
네이버 의약품 사전, 약학정보원
삼성서울병원 건강칼럼, 삼성서울병원