정신간호학 실습 조현병 케이스 스터디 간호진단 9개 A+++자료

소개글

간호진단 9개 간호과정 3개
간호사정 매우 자세하게 기재돼있어요 - 기본 사정, 입원력, 가족력 등등

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소 (chief complaint)
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 정신상태사정 (mental status examination, MSE)
7. 간호력 (Based on Gordon's 11 Functional Health Pattern)
8. 투여약물
9. 의미 있는 자료 요약
10. 간호과정
11. 참고문헌

본문내용

2. 주호소 (chief complaint)
엉뚱한 말을 한다. 불안, 불면 증상을 보인다.

3. 현병력
1) 주 증상
엉뚱한 말을 한다. 불안, 불면 증상을 보인다.

2) 의학진단명
(1) R/O bipolarⅠdisorder most recent episode manic with psychotic features
- 2003년부터 “엄마가 뒤에 있어도 보인다.”, "내 컴퓨터에 큰 돈을 벌 수 있는 계획을 보면 까무러치게 놀랄 것이다." 등 엉뚱한 말을 하며 과대사고, 환청, 불안, 불면 증상을 보여 brief psychotic disorder로 약물치료 시작하였다.
- 상기 환자는 말을 끊기 힘들 정도의 빠른 사고로 사고간의 논리성은 없다.
- 잠을 자지 않고 컴퓨터에 몰두하다보니 수면 욕구가 저하되었다.
- 내원 당시 벽 차기, 환모 멱살 잡기와 같은 공격행동을 보였다.
- 자신이 계획한 일로 큰 돈을 번다며 자존감은 높았으나, 계속 돌아다니며 초조해하는 모습을 보였다.
- 본인의 일(IT,인공지능)을 확장시키기 위해 몰두중이다.
- 2008년부터 상기 임상 진단 하의 치료로 악화와 완화가 계속되었기에 직업은 없으며 환부의 농사를 도우며 사람만나기를 꺼려한다. 집에만 있으며 사회적, 직업적인 기능을 하지 못한다.

참고 자료

성미혜 외(2018), 간호과정의 적용, 수문사
김수진 외(2016), 정신건강간호학, 현문사
약학정보원 (http://www.health.kr/)