소개글
모아 실습 시 작성한 폐렴환아 케이스스터디입니다!
병원 실습하면서 직접 수행한 내용들을 작성하였기 때문에 정확하고 꼼꼼한 자료입니다.
간호진단 5개와 간호과정 3개 내렸습니다~ 후회 없으실 거에요~~!
목차
1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 질병에 대한 이론적 고찰
3) 간호과정
본문내용
• 진단명 : pneumonia
• 원인 또는 유발요인 : 폐렴은 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린 아동에게 더 빈번하게 나타난다. 나이에 따라 원인이 다르나, virus에 의한 경우가 가장 많고 mycoplasma와 세균의 순이다.
폐렴은 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능 장애, 구개 및 기침반사 저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식세포의 세균박멸 능력 감소, 국소 면역물질 분비 장애, 림프액 순환 장애 등으로 방어 기능이 저하된다.
(1) 정상 방어기전의 손상 : 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식 세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴 발생.
(2) 유발위험에 요인에 노출
①의식상태의 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
②기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전의 손상
③공기오염 : 흡연, 상기도 감염, 노화, 점액섬모 방어기전
④영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
(3) 폐렴균의 침입
①흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
②흡인 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡인
③혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산
(4) 위험요인 : 고령, 공기오염, 의식수준의 변화, 구강인두 상주균(그람음성균)의 증가, 장기간 부동, 만성질환(만성폐쇄성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 등), 소모성질환, 흡연 등
• 주 증상
: 발열, 기침, 가래, 빈호흡, 악설음, 청색증, 안절부절 못함, 불안정, 기면, 식욕부진, 구토, 설사, 복통
∙ 주요 검사소견
1) viral pneumonia
WBC정상이거나 약간 증가하며, ESR은 정상이거나 상승한다. 발병초기에는 기침 시 분비물이 없거나 흰색의 객담이 소량 포함되어 있기도 한다. 때때로 청진시 천명이나 미세한 악설음을 들을 수 있다.
참고 자료
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차영남, 장효순, 한혜실 외, [NANDA 간호진단과 중재 가이드], 현문사, 2013
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