precursor B-cell lymphoblastic leukemia 백혈병 아동간호학

소개글

혈액검사 수치해석, 대상자 사정등 열심히 기록했습니다. A+ 받은 자료입니다.
객관적 주관적 자료가 충실한 케이스 스터디 입니다.
간호진단 5개
간호과정 2개
신체적 손상과 관련된 상황적 자존감 저하
골수기능 저하와 관련된 감염의 위험

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 건강문제, 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
: 급성 림프구성 백혈병(acute lymphoblastic leukemia: ALL)
1) 원인과 병태생리
급성 립프구성 백혈병의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않으며. 여러 가지 요인들이 고려되고 있다. DOWN 증후군, Bloom 증후군, Klinefelter 증후군과 같은 유전 질환들이 백혈병으로 발전과 관련성이 있다. 또한 바이러스, 방사선, 벤젠과 같은 특정 화학 물질의 노출, 알칼리화 항암 화학요법제 등이 백혈병으로 발전할 위험성을 증가시키는 것으로 본다.
급성 림프구성 백혈병은 백혈구 세포 내 유전자의 근본적인 변화에서 발생할 가능성이 가장 크다. 각각의 림프구 전구(progenitor) 세포 또는 조혈모세포는 정상 림프구로 성숙되는 과정 중 유전적 악성 변이를 거치면서, 순식간에 복제되고 빠르게 증식한다. 골수에서 정상적으로 생성되어야할 세포들이 이러한 악성 림프아세포들(lymphoblast)로 대체된다. 그 결과 정상 골수 기능이 방해되어 범혈구감소증(pancytopenia)과 면역억제가 초래된다. 백혈병 세포들은 골수와 혈액에 존재할 뿐 아니라 신체 조직, 특히 비장, 간, 중추 신경계 등에 침윤된다.

2) 분류
백혈병의 세부형태가 확인되면 치료와 예후 판정이 달라지기 때문에 백혈병의 분류는 필수적이다. 급성 림프구성 백혈병은 백혈병 아세포의 형태적 특징을 기초로 L1, L2, L3의 3가지 하부 형태로 나뉜다.
● L1 : 작고 핵과 세포직의 비가 균일하게 높은 아세포
● L2 : 크고 세포질에 비해 핵의 비율이 낮은 아세포
● L3 : 공포성 아세포, 호염기성 세포질
면역학적 분류는 백혈병 아세포의 기원에 따라 early pre B, pre-B, mature B, T cell로 구분하는데 80~85%는 B세포 기원, 10~15%는 T세포 기원, 그리고 약 1~3% 정도가 성숙 B세포 계열로 분류된다. 세포 유전학적 검사에 의하면, ALL의 약 90%에서 유전자 변이가 백혈병 아세포들에서 발견되며, 이런 유전적 변이는 진단, 치료, 예후 판정에 도움이 된다.

참고 자료

PICU EMR
김밍예 외.「아동건강간호학」.수문사(2014),p606~611
MEG GULANICK 외.「간호진단, 중재 및 결과 가이드」.현문사(2017),p149~152, 210~213