자연분만 케이스 -문헌고찰은 없고 간호사정만 있음 40대 고령산모의 간호중재

목차

1.자료수집
1) 산부간호력

2.진단적 검사
1) 임상병리검사

3.약물요법

4.간호진단

5.간호진단적용

6.참고문헌

본문내용

1)산부간호력
(1)일반적 정보
산부 성명 : 송xx. 나이: 40.8세 분만경험: para 1-0-0-1
EDC : 2018-11-24
양수파막 : 유

(2) 입원시 상태
2018.11. 23 12:50
현재 입원주수 : 39+6 week / 입원 시 산모상태 ; 5분 간격으로 약간의 진통이 있으심.
쳬중 : 임신 전 48kg / 현재 64kg / 신장 164cm
활력징후 : 체온 36.9'C / 맥박 83(회/분) / 호흡 20(회/분) / 혈압 120/80mmHg
태아 심음 : 150(회/분)
경관개대 : 2.5cm
검사소견 : Hb : 분만 전 [10.31 분만 후 [9.41 / 단백뇨 : 유[ ] 무[v]
부종 : 유[ ] 무[v]
Dr. 윤명로 noty.
아가상태보기위해 태동검사 보자 함.
“일인실 사용하고 싶어요.”

(3) 분 만
분만 1기 - 개대기
파막여부 : 조기파막[ ] 자연파막[v] 인공파막[ ]
도뇨 : 유Ev] 무[ ] / 관장 : 유[v] 무[]
투약 : axytocin, 리도카인

분만 2기 - 만출기 (16:00 분만)
- 파막여부 : 조기파막[ ] 자연파막[v] 인공파막[ ]
- 회음절개술 : 유[v] 무[ ]
- 분만방법 : 자연분만[v] 흡입분만[ ] 수술분만[ ] 감자분만[ ]

(신생아 상태)
성별 : 남[v] 여[ ] / 체중 3.1kg
생존 : 유[v] 무[ ] / 기형여부 : 유[ ] 무[v]
Apgar score 1분-9점 5분-10점

분만 3기 - 태반기
- 만출 방법 : 자연 만출[v] 탯줄 견인법[ ] 용수 박리법[ ]
- 태반만출형태 : Schultz(태아면)[ ] Duncan method(모체면)[v]
- 태반무게 : ?
- 태반 결손 유무 : complete[ ] incomplete[ ]
- 태반 이상 : 유[ ] 무[v]
- 제대길이 : ?cm
- 회음 열상 : 없음[ ] 1도[v] 2도[ ] 3도[ ] 4도[ ]

분만 4기 – 회복기
분만직후 체온 36.6C / 맥박 94(회/분) / 호흡 20(회/분) / 혈압 150/100mmHg

참고 자료

여성건강간호학∥, 박영주외 공저, 현문사, 2017, (1623p~1634p)
개정판의료인을 위한 의학, 간호약어해설사전, 임상약어 연구회, 2016(개정판), 대광의학
간호과정의 이론과 적용 성미혜외 3명 2008 현문사
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213557 (드럭인포 약품요약정보)