기관내삽관과 관련된 감염위험성 간호과정

소개글

『기관내삽관과 관련된 감염위험성(Risk for Infection)』 간호과정입니다.

'기관내삽관' 자체가 침습적 시술로써 감염 요인 중 하나이므로
임상에서 intubation 유지중인 대상자에게 모두 적용가능한 간호과정이며 간호중재와 그에 따른 이론적 근거가 꼼꼼하고 자세하게 잘 정리되어 있습니다.

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목차

1. 간호사정

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호중재

5. 이론적 근거

6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
※ 의식저하(stupor mentality)및 intubation 상태로 주관적 자료 수집 불가능함.

< 객관적 자료 >
(1) 현재 기도개방의 유지 어려워 기관내삽관 중임: intubation 7.5 (5/19~)
(2) 중환자실(ICU) 집중 치료 중임(5/17~).
(3) 활력 징후 측정 시 체온 37.3℃
(4) 흡인(suction) 시행 시 연노란색의 묽은 분비물 중 정도의 양으로 흡인됨
(5) 나이 69세: 고령으로 감염에 취약한 요인 중 하나.
(6) 의무기록⇒ 2년 전 폐렴구균성 폐렴 (pneumococcal pneumonia)진단받고 본원 입원 치료한 과거력 있음: 감염과거력은 감염에 취약한 요인 중 하나.

2. 간호진단
#. 기관 내 삽관과 관련된 감염 위험성(Risk for Infection)
*NANDA 정의 ⇒ At increased risk for being invaded by pathogenic organisms.
: 병원체에 침범될 위험이 증가된 상태를 말한다.

3. 간호목표

< 단기목표 >
(1) 1주일 동안 활력 징후가 정상 범위에서 측정된다.
(2) 혈액검사 상 감염을 의미하는 검사 수치가 모두 정상 범위 내에 있을 것이다.
: CBC-WBC, CRP, ESR
(3) 1주일 동안 국소적 및 전신적 감염 증상을 보이지 않을 것이다.
(4) 교육 후 대상자의 가족은 대상자 방문 시 감염을 예방하기 위한 수칙 2가지를 말할 수 있을 것이다.

< 장기목표 >

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
연구자료: 『기관흡인방법에 따른 외과계 중환자실의 환경오염 수준에 미치는 영향/Impact of Environmental Contamination Level According to the Endotracheal Suction System in Surgical Intensive Care Unit: A Comparison of Open and Closed System』(2017)/ 의료관련감염관리: 제 22권 제2호/ 분당제생병원 감염관리실 김기숙
질병관리본부(KCDC) 자료: 『구강건강과 전신건강과의 관련성에 대한 고찰. Review of the association between oral health and general health』(2010) 경북대학교 치의학전문대학원 예방치과학교실 질병관리본부 질병예방센터 만성병조사과』/ www.cdc.go.kr