[중환자실] 복막염(panperitonitis)과 관련된 케이스스터디(간호진단10+간호과정2)

소개글

중환자실 복막염과 관련된 케이스 스터디 입니다.
10개의 간호진단과 2개의 간호과정(진단,계획,수행,평가)로 구성되어있습니다.
1.침습적 시술과 관련된 감염위험성
2.과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 원인
2) 임상증상
3) 검사
4) 치료
5) 경과/합병증
6) 식이요법

2. 간호과정
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진[일반적 모습에 대한 종합적 의의]
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과 [전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의]
(6) 투약
(7) 간호사정 요약
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록 10개
3) 간호과정2개
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호수행
(4) 간호평가

본문내용

1) 원인
복막염을 초래할 수 있는 질환은 소화성궤양의 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 외상, 기타 복부수술 등이다. 이물질, 감염, 천공부위의 배액 등은 화학적 또는 기계적으로 복막을 자극해서 염증 과정을 유발하고 병원성 세균의 증식을 촉진한다.
(1) 감염성 복막염
- 하부 식도, 위(궤양, 위암), 십이지장(궤양), 소장 및 대장(충수돌기염, 대장 게실, 멕켈 게실, 염증성 장 질환, 장허혈, 감돈, 대장 및 직장암, 태변), 담낭 등과 같은 복강 내 장기가 천공된 경우
- 복막의 연속성 소실: 외상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 정상적으로는 외부와 차단되어 있는 복강 내와 복강 외 사이에 교통이 발생한 경우
- 복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염
- 결핵과 같은 전신 감염에 의한 경우

<중 략>

일반적 모습에 대한 종합적 의의:
대상자는 피부 통합성, 탄력성 저하된 상태로 수 술 후 지지를 위해 착용한 복대부위, 등, 억제대 적용 부위,에 욕창. 수술 드레싱 주변 부위 피부손상이 관찰됨. tracheostomy tube 적용중이며 폐음 청진시 crackle 관찰됨, Bronchitis 있어 많은 분비물 관찰되며 COPD가능성 높음 tachycardia- bradycardia symdrome 있어 pacemaker 삽입 했으나 20일에 제거함, paroxysmal atrial fibrillation 있고 5/26 심박동 48 관찰됨. 복부는 OP후 실밥 제거 하였고 하복부쪽 상처가 붙지 않아 3cm 정도 개방상태, 현재 dressing하고 packing함, 테이프 부착부위 표피손상 있음. JP 배액관 3개 유지 후 제거한 상태. foley 유지중이며, 배변은 glycerin enema 후 9일 만에 변 봄. 복막염으로 인한 sepsis로 2차적 급성 세뇨관 괴사(tubular necrosis) 및 bp저하로 oliguria 있었으나 현재 호전됨.

참고 자료

원종순/김남초/전시자 외. 간호과정과 비판적 사고, 현문사
왕명자/박미영/김영경 외. 건강사정, 현문사
약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
조경숙/김희경/박순옥 외. 성인간호학, 현문사
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/