가와사키 case study

소개글

진단4개, 과정4개

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Comparison of client's condition with textbook review)
3. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4. 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6. 개념도(Concept Care Maps)
7. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
내원 3일전 저녁 부터 fever(39.0`c)  develop 내원 1일전 fever(40.0`C) 지속되면서, conjunctival injection s eye discharge,  내원 당일 fever(40.0`C),
conjunctival injection 지속 되면서
erythematous pleomorphic rash on trunk 
and both limbs, 
BCG site injection develop 되어
2014. 11. 13일 ER 통해 adm.

*의학 진단명:
Mucocutaneous lymph node syndrome
[Kawasaki]

*병태 생리:
소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로, 전신에 다양하게 침범한다. 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 발생한다고 추정하고 있다. risk factor는 면역기능이 감소되는 감염에 노출된 경험이 있는 경우이다.
급성기와 아급성기에는 혈관 내피세포와 평활근 세포에 염증과 부종이 관찰된다. 초기에는 다핵형 백혈구가 침윤되나 곧이어 단핵구로 대치된다. 혈관의 벽이 약해져 늘어나며 경우에 따라 동맥류가 생기고 혈전이 생기기도 한다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차적으로 섬유화되며, 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄될 수도 있다. 따라서 가장 흔한 합병증은 관상동맥질환이다.

<중 략>

* 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(우선순위에 따라 서술하시오.)

* 간호진단
간호진단 1. 보호자의 부주의와 관련된 낙상 위험성
간호진단 2. 질병과 침습적 처치와 관련된 피부 손상
간호진단 3. 출혈과 관련된 기도 흡인 위험성
간호진단 4. 투약 약물의 부작용과 관련된 출혈 위험성
간호진단 5. 정보제공부족과 관련된 지식부족

참고 자료

송지호 외 (2008). 원리와 실무중심의 아동간호학. 서울 : 현문사.
퍼시픽 학술편찬국 (2012). 아동간호학. 서울 : 퍼시픽북스