응급실 소아 case study

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Comparison of client's condition with textbook review)
3. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4. 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6. 개념도(Concept Care Maps)
7. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
내원 1일전부터 Pm11, fever 38.5도 였으며,
내원당일 fever 38.4도가 지속되어
보호자(어머니)와 함께 Am 8:54에 본원 소아응급실 방문함.

*의학 진단명: Fever, unspecific

*병태 생리
발열은 면역자극에 대한 정상적 적응반응으로 일중변동(daily variation)을 넘어서 체온이 증가한 것 또는 병리적인 자극의 결과로 인해 시상하부 체온 기준점이 상승한 것이다.
열을 유발하는 물질을 발열물질이라 하며 인체 외부에서 들어온 외인성 발열물질과 감염이나 염증에 반응하여 인체 내부에서 생긴 내인성 발열물질로 구분한다. 외인성 발열물질은 주로 병원균, 세균독소, 항원/항체 복합체 등으로, 인체의 세포를 자극하여 내인성 발열물질의 방출을 자극하여 체온상승을 유도한다. 내인성 발열물질에는 인터루킨(interleukin), 인터페론(interferons), 그리고 종양괴사인자-a (tumor necrosis factor-a)가 포함된다.
내인성 발열물질이 프로스타글란딘 E2 (prostaglandin E2, PGE2)의 생산을 자극하게 되고, 이 PGE2가 체온조절 변화에 중요한 역할을 하여 체온의 기준점을 증가시킨다. 결과적으로, 시상하부는 중심체온이 새로운 기준점에 도달할 때까지 열 생산을 증가시킨다.

<중 략>

* 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(우선순위에 따라 서술하시오.)

* 간호진단
간호진단 1. 원인 미상과 관련된 고체온
간호진단 2. 의료적 처지, 보호자의 부재 및 낯선 병원환경과 관련된 불안
간호진단 3. 식욕감퇴와 비효율적인 모유수유와 관련된 영양불균형 : 영양부족
간호진단 4. 어린 연령 및 보호자의 부재와 관련된 낙상위험성
간호진단 5. 비정상적인 빌리루빈 수치와 관련된 간 기능 장애 위험성

참고 자료

정용선, 김진선(2010). 아동의발열과발열관리: 문헌고찰. 아동간호학회지, 16(1), 30-40.
박은숙 외4(2014). 아동간호학 상권/하권. 서울 : 현문사.