응급실 CPR case study

소개글

A+ 받은 과제이며 직접 심폐소생술과정에 참여한 후에 작성한 레포트입니다.
간호진단 3개, 간호과정은 없습니다. 하지만 CPR과정 상세하게 시간과 함께 잘 정리하였습니다.

목차

Ⅰ. 응급환자 정보 조사지
Ⅱ. 응급검사
Ⅲ. 진단
IV. 응급처치 및 간호중재
V. 치료 결과
VI. 투여된 약물
VII. 간호진단
VIII. 문헌고찰
IX. 참고문헌

본문내용

질환명
Acute transmural myocardial infarction

정의 및 병태생리
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST 분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST 분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.
관상동맥이 혈전에 의해 30분이상 지속적으로 완전히 막히먼 허혈 상태의 심근세포 괴사가 시작된다. 심긘경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.
경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전멱에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판의 후측부위, 횡경막 닿는 부분에도 가장 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.

원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.
위험요인은 다음과 같다.
• 고령
• 흡연
• 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
• 당뇨병
•가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
• 그 외 비만, 운동부족 등

참고 자료

성인간호학 I, 수문사
서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
약학정보원, http://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp