Cerebral infarction case 간호과정, 뇌경색, 꼼꼼한 간호과정1개 지식 부족, 피드백후 수정
- 최초 등록일
- 2019.07.03
- 최종 저작일
- 2019.02
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목차
I. NANDA 간호대상자 사정도구
1. 일반적 사항
2. 진단적 검사 결과 기록지
3. 약물치료 현황
4. 기타치료 (식이, 운동, 특수치료)
II. 대상자의 간호진단 작성표
본문내용
1) 성명 : 박** 성별 : 남 연령 : 63Y
2) 입 원 일 : 2019-01-29
입원경위: 앉아서 게임하다가 Rt. side weakness & dysarthria가 있어 타병원 방문하여 IV-tPA
사용 후 증상 호전되어 퇴원하였으나 2019. 01. 28일 증상이 재발하여 평가를 위해
ER내원, 집중관찰을 위해 CSU입원
입원방법 : 보호자와 함께 ER통해 내원
퇴 원 일 : 2019-02-07
3) 주진단명 : Cerebral infarction
4) 발병일시 : 2018 년 1 월 27 일
5) 주 증 상 : 1. 우측 상하지 위약감
2. 우측 상하지 감각저하
6) 질병과정(brief history) : 30년 전 교통사고로 머리를 부딪혀 뇌출혈 병력 있으며,
2018년 음주후 갑자기 쓰러지면서 의식 소실. 뇌 자기 공명영상시행 결과 특이소견은 없었으며, 쓰러진 직후 5-10분정도 구음장애가 있었으나 저절로 회복.
2019년 1월 27일 15시경 일본여행중 오랫동안 앉아서 게임을 하다가 일어나는 순각 갑자기 우측 팔다리 힘이 빠지고 말이 어눌해짐. 어지럽고 졸리는 증상 동반하여 16시경 타 병원 입원 하여 정맥혈전 용해제 투여 후 증상 호전되었으나 28일 00시경 다시 우측 상하지 위약감, 경미한 구음장애를 동반하여 추가 평가 및 치료를 위해 2019년 1월 29일 ER통해 본원 내원.
참고 자료
없음