TA로 인한 다발성골절환자의 간호과정 (5개) : Clavicle Fracture, DM, 자가간호결핍

목차

I. 간호진단
1. 두개 내 출혈 및 근골격계 손상과 관련된 급성통증
2. 근골격계 손상과 관련된 자가간호 결핍
3. 당뇨와 관련된 지식부족
4. 사고와 관련된 피부손상
5. 수상부위와 관련된 감염위험성

본문내용

* 간호문제
Brain CT, Brain MRI, Skull series결과 Skull Fx와 두 개 내 출혈 확인 됨
L-S spine AP&Lat,T-L spine AP&Lat 결과 spine Fx 판정(L2-L4)
Both Shoulder AP&Lat결과 Rt.clavicle Fx판정
통증완화를 위해 마약성 진통제 투여 중
대상자 전신통증 호소함(5/16)

* 간호진단
두개 내 출혈 및 근골격계 손상과 관련된 급성통증

* 간호문제
Both Shoulder AP&Lat결과 Rt.clavicle Fx판정
현재 Rt. valpeau bandage 적용 중
일상생활 시 보호자에게 도움 받는 모습 관찰
손상부위 움직임 어려움 호소

* 간호진단
근골격계 손상과 관련된 자가간호 결핍

* 간호문제
BST(PP2): 265, HbA1C: 7.2%
Glucophage 500mg tab, Galvus 50mg등의 당뇨병 치료제 투약 중
대상자 혈당체크 하기 싫다는 의사 표현함
간식 먹는 모습 자주 관찰됨

* 제
BST(PP2): 265, HbA1C: 7.2%
Glucophage 500mg tab, Galvus 50mg등의 당뇨병 치료제 투약 중
대상자 혈당체크 하기 싫다는 의사 표현함
간식 먹는 모습 자주 관찰됨

* 간호진단
당뇨와 관련된 지식부족

* 간호문제
현재 얼굴에 습윤 드레싱(듀오덤, 메디폼)적용
손과 다리에 타박상 관찰
Rt.clavicle Fx부위에 타박상

* 간호진단
사고와 관련된 피부손상

* 간호문제
수상부위 드레싱 적용중
표피손상된 피부 상처 있음
다발성 골절 등 수상부위 있음

* 간호진단
수상부위와 관련된 감염위험성

참고 자료

없음