A+ 뇌내출혈 ICH 중환자실 케이스 (간호진단 3, 간호과정 3)

소개글

"A+ 뇌내출혈 ICH 중환자실 케이스 (간호진단 3, 간호과정 3)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 뇌내출혈 정의(Intracerebral hemorrhage ICH)
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호

2. 간호과정 적용사례
1) 간호사정 - 환자 간호력
2) 간호사정 – 신체검진
3) 간호사정 – 검사소견
4) 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)

3. 참고문헌

본문내용

1. 뇌내출혈 정의(Intracerebral hemorrhage ICH)
뇌내출혈은 피질 하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 크기,경막외 또는 경막하 혈종의 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두 개내압 상승소견은 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.

2. 원인
① 자발성(고혈압성) 뇌내출혈
② 파열된 꽈리 동맥류
③ 파열된 동정맥 기형
④ 미확인 원인(정상혈압, 동맥류나 동정맥 기형 부재)
⑤ 외상 후 지연성 뇌졸중을 포함한 외상
⑥ 동맥성 아밀로이드증
⑦ 일차성, 이차성 뇌종양의 출혈
⑧ 패혈성 색전, 진균성 색전
⑨ 동맥 혹은 정맥의 출혈성 경색
⑩ 동정맥의 염증성 질환
⑪ 출혈성 이상 : 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소성 자반증, 간질환, 상응고제나 혈전용해제 치료의 합병증, 저섬유소원 혈증, 혈유병 등

3. 임상증상
대상자나 구조자 또는 목격자를 통해 간호사는 먼저 낙상이나 사고력을 파악하는 것이 중요하다. 사고 발생 장소와 특성, 사고 시 대상자의 의식 유무, 의식 수준의 변화, 눈손상 유무, 약물 또는 알코올 섭취 유무, 사고 전·후에 경련 유무 등을 신속하게 사정한다. 그 외에 눈 손상이나 질병 유무를 사정하고, 약이나 음식, 특히 조영제 알레르기 유무를 파악한다.

참고 자료

양선희 외. (2013). 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 현문사
차영남 외. (2013). NANADA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
조경숙 외. (2013). 성인간호학 상. 현문사
대한민국의약정보센터(킴스 온라인)
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
서울대학교병원 (의학정보, 서울대학교병원)
조선대학교병원 EMR & OCS
양수정 외. 성인간호학 실습 Ⅲ 실습지침서