성인간호학 COPD 케이스스터디 (간호진단 2)

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
Ⅱ. Case Study 보고서

본문내용

Medical Diagnosis : COPD
병태생리
-교재 및 문헌 검토
1. 폐기종 (Emphysema)
폐포벽의 파괴와 폐구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오르는 것을 말한다. 보통 폐포의 과팽창, 폐포의 파괴, 폐포의 모세 혈관막의 파괴, 좁아지고 뒤틀린 기도, 폐탄성이 소실되는 구조적 변화를 볼 수 있다. 흡연은 α₁-antitrypsin의 활동을 차단하고, 단백질 용해효소의 활동을 억제시키지 못하게 만들어 술통형 흉곽을 형성시키고, 산소확산 장애가 오게 된다.

2. 만성 기관지염
기관과 기관지의 점액분비선이 증식되고, 술잔 세포가 증식되며 섬모가 소실되고, 만성 염증성 변화와 세기관제가 좁아지며, 폐포의 대식세포의 기능이 변화하여 기관지 감염이 증가하게 된다. 만성 염증으로 점액 분비 세포의 수와 크기가 증가하여 많은 양의 진한 점액을 생산하며, 기관지벽은 정상보다 2배정도 두꺼워져 공기 흐름이 힘들어 진다. 따라서 공기유통과 가스 교환을 방해하여 PaO₂는 감소하고(저산소혈증), PaCO₂는 증가한다.(호흡성 산증)

원인 및 임상적 증상
담배가 제일 큰 원인이며 자동차 배기가스, 더러운 공장 매연, 먼지 등의 환경적인 요소가 있다. 또한 어렸을 때에 폐렴이나 폐결핵과 같은 폐질환에 많이 걸리고 치료를 제대로 못 받아서 폐가 망가지면 이런 변화가 남들보다 빨리 올 수 있다. 사는 곳의 기후, 유전적인 요소, 경제적인 수준도 병을 일으키는 원인 중에 큰 비중을 차지한다.

1. 흡연
흡연은 만성기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 약 4000 종류의 화학물질과 가스가 폐안으로 흡입된다. 흡연 시 흡입하는 일산화탄소(CO)는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 산소운반 용량이 저하된다.

참고 자료

성인간호학 Ι - 수문사. 7판
성인간호학 상권 - 현문사 6판
만성 폐쇄성 폐질환의 약물치료 - 연세대학교 의과대학 내과학 교실. 장준