급성 충수염 CASE STUDY acute appendicitis with localized peritonitis 간호진단 5개 간호과정 2개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. NANDA 간호사정
3. 간호진단 5개
4. 간호과정 2개
5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고
삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장, 대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수이다.
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다.

2. 원인
기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다.
이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽의 전층이 괴사되어 천공으로 진행된다.
폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔하다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 된다.
성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있다.

3. 발생빈도
급성충수염은 10~20대의 젊은 연령층에서 자주 발생하며, 20대 초반에 가장 흔하다. 10세 이전이나 50세 이후의 충수염 환자는 전체 충수염 환자의 약 10% 정도를 차지한다. 대부분의 환자는 증상 발현 후에 12~18시간 안에 의료 기관을 찾게 된다. 전체적인 천공률은 약 25%정도이지만 10세 이전(35~60%)과 50세 이후(60~75%)에서는 높은 천공률을 보이기도 한다.

4. 증상
95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다.

참고 자료

최순희외(2014). 간호과정(3판). 현문사
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판, 현문사
변영순 외(2014), 기본간호학(6판-상), 계축문화사
변영순 외(2014), 기본간호학(6판-하), 계축문화사
성인간호학 Ⅰ여덟째판 수정판, 김금순 외, 수문사
성인간호학 Ⅱ 여덟째판 수정판, 김금순 외, 수문사