담낭암 case study A+자료 간호과정3개 간호진단3개

소개글

급성통증, 불이행, 감염위험성입니다.
구성내용에 간호과정은 주/객관자료, 단기/장기목표 나뉘어있고 평가까지 있습니다. 중재 매우 구체적으로 써서 다른과제에도 쓰시기 편할거예요
A+받은 자료입니다.

목차

1.간호과정
1) 건강사정
2) critical pathway
3) 간호과정

2.결론

본문내용

① 건강사정
1) 현병력
-주호소: general weakness(전신 허약감), abdominal pain
-질병 진행과정: 2019.3.20. 담석(Gall bladder stone)으로 담낭절제술 시행하였으며 용종 발견되어 생검결과 선암종(adenocarcinoma)으로 진단되었다.
고혈압있으며 외래에서 total bilirubin 수치 상승, poor general weakness(좋지 않는 전신 상태)로 supportive care 및 수술적 치료 고려하여 입원함.(2019.4.22.)

2) 입원 후 현재까지의 경과
2019년 5월 7일 radical cholecystectomy and CBD resection with Roux-en Y hepaticojejunostomy
(*근치적 담낭절제술과 총담관절제술, 간-공장 문합술) 시행함.
수술 후 오른쪽 복부에 JP darin, PTBD 삽입하여 현재 5월 23일까지 유지중임

2) 과거력
수술경험: GB stone으로 담낭절제술(cholecystectomy)(2019.3.20.)
위천공으로 십이지장문합술(1969)
질병: 고혈압
과거 약물복용: 고혈압약 복용중(local)
수혈 경험: 2019.4.30 PRC 400ml (B+)
2019.5.7 PRC 400ml (B+)

4) 가족력: 특이사항 없음
5) 사회심리력: 특이사항 없음

참고 자료

김금순 외 10인, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2017
김금순 외 10인, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017
이한기 외 20인, 『생리학』, 수문사, 2017
대한진단검사의학회
담낭 및 기타담도 암 등록 통계(담낭암 발생 현황), 통계청