총담관결석 간호진단 2개 A+자료입니다 과정 2개 문헌고찰 포함자료입니다, 컨퍼런스때 교수님극찬 수쌤이 극찬하시며 고칠게 하나도 없다고 칭찬하신 자료입니다~~

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 구조와 특성
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호

2. 간호과정
1) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1. 구조와 특성
담도 : 간에서 만들어진 담즙은 간내의 담소관으로부터 차츰 굵은 담관에 합류해 좌간관·우간관이 되고 이것이 간문부에서 합류해 총간관이 된 뒤 담낭으로부터 오는 담낭관(bile duct)와 합류해 총담관(common bile duct, CBD)이 된다.

※ 총담관 : 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳에서 십이지장 내로 연결이 되는 곳이다.

∎총담관 결석 : 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석이 생기는 질환이다. 담낭 안에 있는 결석이 담도로 이동하여 발생하며, 담도 내에서 자체적으로 형성되기도 한다.

∎담즙의 기능 : 간세포에서 생성되어, 간관을 지나서 일시 담낭 내에 저류되어 있으며, 총담관으로부터 십이지장으로 1일에 약 500~1,000mL 배출되는 소화액. 그 조성은 담즙산, 담즙색소, 지방질 등으로 이루어지며, 소화효소는 포함하고 있지 않다. 담즙산이 지방질을 유화하여 소화, 흡수를 돕는 기능을 하고 있을 뿐만 아니라, 담즙색소 및 지질은 체내의 불필요한 물질을 배설하는 작용을 한다.

총담관결석은 담도폐쇄부터 담낭염, 췌장염, 장기간 담석이 담도 내에 존재하는 경우 이차성 담도경화증(secondary iliary cirrhosis)까지 일으킬 수 있다. 서양에서는 담낭에서 유래된 속발성 총담관결석이 대부분을 차지하고 있으나 한국에서는 원발성의 비율이 높다. 한국에서 총담관결석에 대한 전국적 조사 결과를 보면 총담관결석이 담낭에서 유래되었다고 생각되는 경우는 35.7%에 불과하였고, 나머지 64.3%는 원발성 담관석이다. 역학증상이 있는 담낭담석으로 담낭절제술을 시행받은 환자에서 총담관결석의 발생율은 약 4~20%이다. 담낭절제수술 6주 후 추적검사를 하였을 때 절반 이상에서 총담관담석이 자연적으로 배출되었다는 보고가 있으며, 담도산통 또는 담석성 췌장염을 진단받은 환자를 4주 후에 초음파내시경을 시행하였을 때 21%에서 자연 배출되었다고 한다.

참고 자료

고자경 외(2018) 성인간호학2 1074p~1024p 퍼시픽
JORDI VIGUE(2008) 그림으로 보는 우리몸의 해부학 조직학 병리학 vol2 361p 정담미디어
THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT - 대한췌담도협회
The Evaluation of CBD Stones http://www.kpba.kr/pdf/Kspb/20130514152551-9J3AE.pdf
총담관결석진단 가이드라인 http://kpba.kr/images/guide_20140106_4.pdf
대한내과학회지 - 제 75권 제 6호 총담관 결석의 내시경적 치료
http://ekjm.org/upload/7506633.pdf
서울아산병원 질환백과 - 총담관 결석
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679
성미혜 외(2018) 간호과정의 적용 책 전부 참고, 수문사
박은영, 송미령, 류은정 등 공역(2017), 간호진단 중재 및 결과 가이드 371p~ 현문사