아동간호학실습- 폐렴 case 기관지분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 질환과 관련된 고체온

소개글

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목차

1. 실습 사례

2. 간호과정
1) 기관지분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 질환과 관련된 고체온

본문내용

* 실습 사례
10개월 된 남아 000은 3일 전 본원 외래에서 상기도감염을 진단받고 집에서 경구투약 중이었다. 금일 밤 기침과 가래 끓는 거친 호흡음으로 밤 10시에 응급실에 내원하였다. 활력징후는 38.7도, 호흡 32회/min, HR 128회/min 였고 해열제 없이 엄마에게 미온수 마사지만 해주라 하여 시행했으며 N/S 500ml IV 연결하고 Chest X-ray 촬영 후 폐렴 진단 하에 아동병동으로 입원했다. 밤 11시 병동에 도착한 환아는 기저귀만 찬 상태로 축 쳐진채 엄마에게 안겨있었고 호흡 시마다 가래 끊는 소리와 간간히 기침을 했다. 밤 11시 10분 계속 아기가 뜨겁고 입안에 가래가 다량 있으면서 얼굴이 약간 파래 진거 같다며 다급한 목소리로 간호사를 호출하였다.

* 간호과정
1. 기관지분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
- 자료
<객관적 자료>

1. 폐렴 진단
- Chest X-ray 촬영후 폐렴 진단하에 아동병동으로 입원했다. RUL에 폐렴 증상 관찰되었다. (세균성 폐렴으로 예상 됨-원인균)

2. 3일 전 본원 외래에서 상기도 감염을 진단받고 집에서 경구투약 중이었다.

3. 호흡 시마다 가래 끓는 소리가 나고, 호흡수 32회로 낮고, 빠른 맥 128회, 간간히 기침을 했다. (세균성 폐렴으로 예상 됨- 증상)

4. 계속적으로 대상자가 뜨겁고 입원에 가래가 다량 있으면서 얼굴이 약간 파래졌다. (세균성 폐렴으로 예상 됨 -증상)

<객관적자료 첨부 근거>

1. 폐렴의 진단은 병력, 이학적 소견 그리고 대부분 흉부 방사선 검사를 근거로 한다. 흉부 X-ray 검사로 침범된 부위와 위치를 확인할 수 있으며, 기관지 주위를 따라 미만성 침윤(diffuse infiltration)이 있는 것을 볼 수 있다. 세균성 폐렴의 원인으로서 3개월에서 5세 아동은 pneumo coccus, Hemophilus influenza type B, staphylococcus가 주된 원인균이다.

참고 자료

호흡기학-서울대학교의과대학,1986-11/20
손정태(2015). 기본간호학2. 현문사.
손정태 외(2015). 기본간호학2. 현문사.
서울성모병원 호흡기내과 이진국 교수. 건강보험심사평가원, 건강나래
김미예(2014). 아동건강간호학, 수문사
대한감염협회(2009). 지역사회획득 폐렴의 치료지침 권고안
김금순 외(1978). 성인간호학1. 수문사
손정태 외(2015). 기본간호학2. 현문사