A+ 보장하는 ICU 폐렴(pneumonia) 간호과정 case study

소개글

- 간호진단 5개, 간호과정 3개 수록! -

대학병원 중환자실 실습을 하며 만든 폐렴 case study 입니다!
빈틈없이 꼼꼼히 만들었고, 발표 때 칭찬도 많이 들었습니다.
폐렴으로 간호과정을 준비중이시라면 이 자료 하나만 구매해도 될 정도로 꼼꼼히 만들었으니 믿고 구매하셔도 됩니다 ㅎㅎ

목차

1. 서론
A. 문헌고찰

2. 본론
B. 간호과정 적용사례
① 간호사정 - 환자 간호력
② 간호사정 - 신체검진
③ 간호사정 - 검사소견
④ 간호사정 - 약물투여기록

3. 결론
1) 간호과정 기록표 1
2) 간호과정 기록표 2
3) 간호과정 기록표 3

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
- 정의
폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소증을 유발한다.
- 원인
원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐. 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나 유발 위험요인에 노출 되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

2. 질병의 병태 생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다.
백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확정되면 농흉(empyema)이 발생한다.

3. 증상
① 발열, 오한
② 호흡수 20회/분 이상
③ 심박동수 100회/분 이상
④ 청진 시 들리는 악설음
- 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음(crackles)이 들린다.
⑤ 흉부 불편감
⑥ 호흡곤란
- 누워 있는 자세에서 불편감을 느끼므로 앉는다
⑦ 녹슨 쇳빛 객담
- 간호사는 병원균에 대한 단서를 찾기 위해 대상자의 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새를 평가해야 함
⑧ 기침
⑨ 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움
- 불안이 증가된다. 얼굴 표정과 안명, 어깨 근육의 긴장 여부를 통해 불안 정도를 사정한다.

참고 자료

조경숙 외(2014), 『성인간호학(상)』, 현문사
조경숙 외(2014), 『성인간호학(하)』, 현문사
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양선희 외(2017), 『기본간호학1』, 현문사
양선희 외(2017), 『기본간호학2』, 현문사
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이향련 외(1990), 『간호진단 프로토콜』, 수문사
약학정보원 ( www.health.kr/ )
드럭인포 ( www.druginfo.kr/ )